防心臟猝死利器: 雙源雙能斷層掃描儀 (Dual Source CT)

防範無症狀心臟病發猝死　低劑量CT立大功 防範無症狀心臟病發猝死　低劑量CT立大功 健康醫療網／記者郭庚儒報導 2014/12/22  60歲李先生事業有成，也保持規律的運動，有高血脂病史，定期服藥控制，近2個月有間歇性呼吸困難，到醫院看診，醫師建議接受心臟電腦斷層檢查，結果顯示鈣化指數超過2000分，有2條冠狀動脈呈現70%狹窄，後續接受心導管檢查，並在兩條狹窄的血管內置放支架，病人症狀隨即緩解。 心臟病連續25年高居國人10大死因前3名，據統計，有高達9成的患者到院前已死亡，其中超過8成是因冠狀動脈狹窄引發心肌梗塞而猝死！有冠狀動脈狹窄症狀者，可及早介入治療，對於無症狀者，過去礙於檢查風險較高，無法及早發現，目前則可透過低輻射劑量心臟電腦斷層掃描檢查，提早發現冠狀動脈是否狹窄及硬化，預防猝死風險。 萬芳醫院心臟內科林永國主任說明，走沒幾步就氣喘吁吁、莫名胸悶、胸痛，甚至發生心絞痛等症狀，是典型的冠狀動脈狹窄警訊，患者可藉由心導管手術或裝心臟血管支架，降低血管再狹窄機率，預防心肌梗塞發生；但具有高危險因子者，若是沒有症狀，無法提早發現，並及時介入治療，發生猝死機率較高。 林永國指出，包括男性45歲以上或女性55歲以上、高血壓、高血脂、高血糖、抽菸、心臟病家族史、肥胖、缺乏運動等，皆是冠狀動脈狹窄或阻塞的高風險族群，多數患者雖然沒有冠狀動脈狹窄的症狀，但心血管內壁會有不同程度的軟、硬斑塊，一旦突然破裂形成血栓，可能發生阻塞，造成急性心肌梗塞而猝死。 萬芳醫院影像醫學部主任陳榮邦指出，萬芳醫院在今年3至8月間，有近400名男女進行「雙源雙能心臟電腦斷層檢查」，而冠狀動脈狹窄超過50％、鈣化指數超過200者，有18.4％接受做心導管檢查，其中52.4％接受裝置心臟支架。 陳榮邦強調有上述2個危險因子者出現冠狀動脈狹窄的機率為16％，3個危險因子以上者機率增加到27％。他舉例，男性45歲以上或女性55歲以上的民眾，若罹患三高疾病其中兩項，或有抽菸習慣，每4名就有1人發現到有冠狀動脈狹窄的問題。 沒有冠狀動脈阻塞症狀卻是高危險因子者，過去礙於電腦斷層檢查的輻射劑量很高，檢查風險可能大於疾病發生風險，直到2012年，有了譬如「雙源雙能電腦斷層掃瞄儀」（DSCT），其低輻射劑量的優點，適合用來進行例行性的健康檢查。

2009年08月(302期) 訂閱所有2009年08月(302期)的日誌 雙射源電腦斷層掃描儀造福民眾 發佈者:A319 字體大小: 小 中 大 雙射源電腦斷層掃描儀造福民眾 掃瞄速度快  輻射劑量低  大幅提升醫療品質 █台北院區放射科技術主任黃武達    為造福病人，馬偕醫院斥資七千萬，引進世界最先進的「雙源斷層掃描儀」(Dual Source CT)，並已完成安裝與試運轉，此斷層掃描儀和以往所見過的斷層掃描儀完全不同，其有掃描速度快、影像準確清晰、輻射劑量低等優點，大幅提升醫療品質。 過去的心臟冠狀動脈攝影是以64切電腦斷層機器為主，而64切電腦斷層於心臟檢查上有許多限制，例如病人心跳速率過快，必須使用藥物來控制，增加了檢查上的風險及檢查等待時間。 「雙源斷層掃描儀」則突破傳統電腦斷層的限制，其掃瞄速度高達83毫秒，是醫師在執行非侵入式的心臟冠狀動脈及微細血管檢查（如鈣化、狹窄）分析時，最有效及最清楚的成像工具。 「雙源斷層掃描儀」為病人檢查時還有以下好處： 1.掃描不受心跳速度阻礙，成像清晰，提供醫師更佳的疾病偵測和診斷。 2.由於掃描速度快，所以病人在接受檢查時無需使用β-Blocker等減緩心跳速度之藥物，大幅降低病人所需承擔的風險，也適用於心律不整，或是因為緊張而臨時心跳加快的病人，且能取得清楚的冠狀動脈影像。 3.輻射使用劑量為業界最低，照顧病人安全。 4.開口直徑達78公分，能提供更舒適的檢查環境。 5.提升醫療與研究品質，可與國際斷層掃描醫療診斷並駕齊驅。 「雙源斷層掃描儀」預計明年將升級為「雙射源雙能量造影機」，其功能是利用物質對不同能量X光射線的吸收差異，進行對物質成分之分析。由於已經具備區分物質成份的基本能力，因此可以進行功能性造影，例如鑑別顯影劑在心肌的分佈狀況，便可以得到與核醫相同的心肌灌注影像；其他臨床應用發展則包括增加影像品質、降低輻射線劑量、增加臨床應用範圍並減少對病人的限制。 馬偕醫院與國際級醫療同步，提升影像品質及教學，為病人提供更高層次的醫療服務。

(高雄長庚紀念醫院) 電腦斷層掃瞄(Computed Tomography)本科於2012年新購置西門子獨家雙源雙能電腦斷層掃描儀(SOMATOM Definition FLASH)，加入服務病患的行列後，將帶來臨床上應用的重大突破，主要可以表現在以下幾方面︰超快速全身造影：5秒鐘完成200公分之高解析影像，提供急診病患最有效率且舒適的攝影過程。超低劑量心臟造影：單次心臟造影劑量低於一毫西弗(1mSv)，免除受檢者接受不必要的輻射曝露。雙射源檢查：降低造影輻射劑量，增加檢查應用範圍，提供影像最佳對比。西門子獨家低劑量CARE系列：一系列輻射防護軟硬體設計，堅持以最低劑量保持影像最佳品質。我們提供更優質的健康檢查服務

心臟鈣化分析與冠狀動脈攝影 心臟冠狀動脈(血管)檢查，是經由靜脈注射造影劑後,利用多切層電腦斷層進行攝影，經由電腦重組影像，可做冠狀動脈鈣化分析，及心臟冠狀動脈血管攝影，可提早發現心血管問題，預防冠狀動脈疾病的發生。

而心臟電腦斷層攝影有那些優點呢? 1.不具侵入性       2.快速、安全 3.可有效提早發現心臟血管疾病4.檢查完即可恢復正常作息

低輻射胸部電腦斷層 低輻射胸部電腦斷層檢查，是利用多切層電腦斷層快速掃描的特性進行攝影，以每0.3公分間距的軸位影像，搭配冠狀切面的影像重組，可以仔細的觀察肺部的解剖構造，提早發現肺部的問題，預防肺臟疾病的發生。

我們的技術優勢

超快速且高分辨率的大範圍掃描（Large scan range）即使是嚴重的外傷或其他重症且無法合作的病人，也能在短時間內完成任意部位或全身的電腦斷層檢查，呼吸和移動的假影少，圖像清晰，病灶不易遺漏；尤其是年紀較小的兒童病患，將可輕易的完成檢查。

灌注攝影（Perfusion）此技術可真實反映出組織的血流灌注情況。對於腦中風、腦腫瘤以及其他與血流相關的疾病，可實現電腦斷層血管成像（CTA）和灌注掃描的同步檢查。一次注射對比劑即可收集純粹的動脈期影像，同時也能完成組織灌注檢查；另外對於單一器官的掃描，也可藉由一秒的間隔掃描模式來進行器官功能的灌注影像，診斷醫師可從整體器官微血管灌注的變化來做評估，進而達到對實質臟器及疾病的全面分析。

多平面影像重組（Multiple plane reformation，MPR）由於電腦斷層薄層掃描可實現真正的體積數據收集，因此可進行橫斷面、矢狀面、冠狀面和任意平面的影像重建，影像分辨力在各個重組面都相似，更能準確地從不同方向顯示病變的相關位置來。

三度空間影像和表面體積展現(3D&Volume randering)利用不同的重建閾值，可漸層的顯示軟組織和骨骼的結構，尤其在頭顱、顏面以及脊柱、骨關節等部位的三度空間結構的顯示，更可以獲得精細的三度空間立體影像。