醫院 論文製造機團隊 創造 仕途平順 ”甜美果實” 踢鐵板

論文造假連環爆 錯誤KPI把醫院變成「論文製造機」！湯家惠 2016-11-18繼高雄醫學大學副校長郭明良論文造假案爆出後，台北醫學大學也再被發現論文造假，「連環爆」的趨勢下，讓人不禁質疑台灣生物醫學論文造假情形究竟多嚴重？醫界學術環境是否有黑暗面？「醫師論文發表不足可能會被扣薪，」醫勞盟理事長張志華表示，台灣的醫院制度相當詭異，發表論文數量較多的醫師不會被加薪，而是臨床醫師若未發表定量的論文，將可能被減薪，後來醫院便發展出一群人專職作研究。

臨床醫師掛名論文，醫院醫師一起步步高升 台灣醫界有奇特的文化，由於醫療院所評鑑制度規定，論文數量與刊登於國際期刊次數，是醫院教授升等的重要KPI，使得大部分醫院除了臨床醫師外，還有另外一群人專門進行基礎研究，如細胞、生物解剖等。「殺殺老鼠、做做實驗，這種研究產出相當快，錯誤其實也很多，原因在於他們不必負太大責任，」一位醫師這麼說，基礎研究不必透過人體實驗，論文容易發表、產出頻率快，且不容易被發現紕漏，所以許多醫院裡通常有一個「論文製造機」團隊，負責累積論文點數，讓醫院、醫師「步步高升」，但這次終於踢到鐵板。此外，醫院裡的臨床醫師大多會掛名「論文製造機」的研究，由於政府醫療評鑑的KPI，論文發表數是重要指標，但臨床醫師哪來那麼多時間做研究？「掛名」便成了家常便飯。臨床醫師透過掛名論文，讓自己和醫院的評鑑分數提高，才能保障一定的薪資水平。「掛名的醫師通常位高權重，」這位醫師表示，這些地位較高的醫師，都是透過掛名讓自己仕途平順。醫師照顧病人應該是使命，本就應該跟研究脫鉤，但在台灣醫院評鑑制度下，論文卻成了醫師與醫院的評鑑指標。在美國，政府規定醫院教授可透過發表論文增加收入，但必須有一定臨床時數，不得將重心偏離病人。張志華也指出，醫院評鑑的指標本應該著重於病人，例如手術死亡比例、病人住院時數、併發症比例，而非著重於論文研究，這樣的KPI已本末倒置，忽略醫院該以病人為主體的初衷。

學術造假案可能將連環爆 張志華指出，國外較具代表性期刊為確保自己的學術信譽，只要發現一名作者有論文造假情形，就會繼續調查該作者的其他作品，因此連環爆情形不難預期。由於學者在發表論文前，都需簽訂IRB（人體試驗倫理委員會）的倫理規範，台大郭明良、北醫鄭雅文學術倫理卻出現瑕疵，也將嚴重影響台灣在國際上的醫療學術地位。「制度問題太嚴重了！」張志華憂心，醫院裡的年輕醫師有樣學樣，不顧好臨床病人，而是把心思放在研究上，再由這些人升官成主任、院長，甚至進入衛福部任官職，享受過這些「甜美果實」的人不願改革，未來台灣醫療環境將可能持續墮落。