長庚+新加坡癌症中心: 膀胱癌KDM6A突變率 > 30%

醫師用剎車理論 找到晚期膀胱癌治療新曙光 2017-03-06 13:12聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導 膀胱癌沒有早期治療，不只得切除膀胱、掉尿袋，晚期病人5年存活率不到5成，治療方式不多、療效也不好，最終走向死亡。不過，長庚醫院研究團隊利用「剎車理論」，發現目前正在三期臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物，竟也可有效抑制膀胱癌腫瘤，約二周可找回抑癌基因和致癌基因之的平衡，讓膀胱癌晚期治療露出一線曙光。長庚醫院研究團隊與新加坡癌症中心合作研究，發現目前正在三期臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物，也可有效抑制膀胱癌腫瘤。膀胱癌是泌尿道最常見的惡性腫瘤，初期症狀包括血尿、頻尿、急尿和下腹痛。據衛福部2013年統計，每年約有2000多名新病例發生，其中以老年男性發生率較高，發生率較女性高出2.8倍。洗腎病人則因尿液少、濃度高，發生率也比一般人高。林口長庚腎臟科系主治醫師許翔皓表示，多數病人只要看到小便紅紅的，就會警覺就醫，讓膀胱癌被提早發現，只要刮除膀胱腫瘤、灌注藥物，成功率可達9成。但尿尿對男性而言，是「尊嚴」問題，有些老伯伯固執不肯看醫師，拖太久而延誤治療，最後可能得切除膀胱、重建人工膀胱，掉尿袋度餘生。林口長庚泌尿腫瘤科團隊負責人馮思中表示，膀胱癌晚期病人5年存活率低於5成，化療失敗病人雖可考慮接受免疫療法，但療效僅約15%，效果不顯著。為了突破晚期治療瓶頸，很多專家投入相關研究。馮思中率領長庚研究團隊，與新加坡癌症中心合作研究，發現KDM6A是膀胱癌細胞內的抑癌基因，其突變率高達3成多，造成有拮抗能力的基因EZH2異常，進而使癌細胞中的基因表達調控失衡，導致癌細胞生長更活躍。馮思中解釋，健康人體的抑癌基因和致癌基因應達到平衡點，一旦抑癌基因壞掉而剎車，致癌基因就會加油暴衝，腫瘤當然愈長愈大。研究團隊發現，臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物EZH2抑制劑GSK343及GSK503，都能讓減緩膀胱癌致癌基因的暴衝，其中抑制劑GSK503使用後二周，瘤大小有效抑制24%，第16天達33%。該研究成果發表於今年2月的「科學轉譯醫學期刊」。馮思中說，新發現提供晚期膀胱癌治療新方向，若能順利進入人體臨床實驗，該標靶藥物適應症除了淋巴癌，也可用在KDM6A抑癌基因突變的膀胱癌患者，治療上也可搭配免疫療法，提升晚期病人存活率。