長庚臨床研究 抗肌腱沾粘 溫感水膠

手術後沾粘怎麼辦？長庚有個好辦法 2018-03-13匯流新聞網記者胡照鑫，李盛雯／台北報導 手術成功了，但發生沾粘怎麼辦？長庚醫院想出一個好辦法，利用溫敏感性水膠，發明創新醫材，可以抗沾粘。沾粘是身體對組織創傷的反應，又稱為身體的內部疤痕，是組織或器官間發生的纖維性組織。沾粘可能造成其他併發症，像是手受傷後，傷口痊癒了，但是肌腱沾黏卻會導致手指活動度受限，影響工作，同時還會阻礙寫字、用筷子、用鍵盤等日常行為，嚴重影響生活品質。一名林姓水電技師因為使用電鋸時，意外導致左手四指神經、血管、肌腱斷裂，經過緊急手術將神經、血管及肌腱重新接合後，傷口順利癒合。不過術後快3個月，林先生雖然積極忍痛努力復健，手指仍然非常僵硬，無法完全握拳，也無法拿筷子吃飯，更遑論鎖螺絲等精細動作或轉板手等使力的工作。主治醫師與林先生討論過後，進行肌腱鬆解與關節鬆解的二次手術，在林先生持續復健的努力下，1個多月後手指活動度與力量都明顯進步，讓他可以重新回到職場。林口長庚醫院整形外科醫師周邦昀表示，臨床上肌腱沾粘並不罕見，除了可能發生在創傷性肌腱斷裂，許多時候無傷口的封閉式手部骨折或者燒燙傷，也可能導致肌腱沾粘，影響活動度。一般沾粘後若經歷3個月以上復健仍進步有限，就會建議以手術鬆解。長庚醫療團隊為了改善現有抗沾黏產品的問題，利用溫敏感性水膠(thermosensitive hydrogel)提供物理性的阻隔，研發出抗沾粘的創新醫材。這種水膠以注射方式使用，增加了臨床施予的多元性，特別適用在微創手術中。這種溫敏感性水膠最與眾不同之處，在於液態與固態的轉換與一般物質相反。溫敏感性水膠在高溫時是半固態，低溫時為液態，實際運用在手術中，注射時溫度較低為液態，進入手術部位後受到較室溫高的體溫作用後則轉為半固態，能夠完整包覆於肌腱周圍，較傳統液態水膠大部分皆流到肌腱底下的狀況不同，提昇了臨床使用的便利性。此外，研究發現溫敏感性水膠不會妨礙肌腱正常的癒合，可同時達成臨床治療與抗沾粘的效果。目前這項研發成果正在申請國內外多項專利，長庚表示會持續臨床研究的腳步，希望在臨床應用上造福更多肌腱損傷的患者。