（J Clin Oncol）Salvage Stereotactic Radiosurgery 腦轉移 標準治療 潛力

術後補救性SRS或可成為某些腦轉移患者的標準治療 | JCO 今日腫瘤中國醫學論壇報6月20日線上發表於《臨床腫瘤學雜誌》（J Clin Oncol）的一項研究表明，補救性立體定向放射外科（SRS）非劣效于全腦放療（WBRT），或可作為有4個及以下腦轉移（BM）病灶患者的標準治療。

研究回顧 背景WBRT是BM患者的標準治療，SRS 在避免認知紊亂方面的效果也日益顯現，然而，尚無確切證據表明SRS 與WBRT 或WBRT 聯合SRS 對於BM患者有同等效果。本研究旨在評估補救性SRS 在BM患者非劣效於WBRT。

方法 研究納入20~79 歲、體能狀態（PS）評分為0~2分（若只因神經功能缺損引起則3 分也納入）、≤4處可手術切除的BM病灶且僅1處病灶直徑＞3 cm的患者，手術後21天內患者隨機分配至WBRT或補救性SRS組。主要終點為總生存（OS），單側α＝0.05。

結果 2006 年1月~2014年5月，WBRT和補救性SRS 組分別納入137例和134例患者，中位OS 期均為15.6 個月（HR1.05，非劣效的單側P＝0.027），中位顱內PFS期在WBRT組長于補救性SRS組（10.4 個月對4.0 個月）。12個月時簡易智慧狀態測驗（Mini-MentalStatus Examination）和PS評分未變差的比例在兩組相似，但WBRT組在治療91天后出現2~4級認知紊亂的患者比例為16.4%，而補救性SRS 組為7.7%（P＝0.048）。

參考文獻Takamasa Kayama, etc. Effects of Surgery With Salvage Stereotactic Radiosurgery Versus Surgery With Whole-Brain Radiation Therapy in Patients With One to Four Brain Metastases (JCOG0504): A Phase III, Noninferiority, Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Oncology - published online before print June 20, 2018