大腸がん、抗がん剤の進化で「できない手術」も可能に 効果的な治療でステージ４の人の予後改善も

( エーブィエ バイオファーム) 2018.7.9 20:50【大腸がん治療最前線】大腸がんに対する抗がん剤は、今世紀に入り、がんの遺伝子の合成を妨げるオキサリプラチンが登場し、他の抗がん剤と合わせた「ＦＯＬＦＯＸ療法」が功を奏している。手術前に投与することで、手術が不適用といわれたケースでも、手術が可能になった。「最近は、化学療法で縮小した進行がんの拡大手術が増えました。直腸がんでは、骨盤内で膀胱など別の臓器にがんが広範囲に広がっていると、従来は手術不適応でしたが、化学療法が効いて手術が行える症例が多くなっているのです」こう話すのは、国立がん研究センター中央病院大腸外科の金光幸秀科長。同科は、年間６００例以上の大腸がん手術を行い、日本トップクラスの実力を誇る。腹部に小さな穴を開けて行う腹腔鏡下手術やロボット支援下手術（ダヴィンチ治療）も導入しているが、進行がんに対する拡大手術にも積極的だ。 通常、直腸がんの手術では、がんとその周辺、さらには転移の可能性が高いリンパ節を取り除く。拡大手術というのは、直腸以外の膀胱などの別の臓器も含め、大きく切除する手術のことである。その手術方法は難しい。金光科長は、その技術を極めているのだ。

串連300家診所: 行動診所APP 北醫當後盾

用APP取代紙筆作健康紀錄 全國首間智慧診所在新北誕生 陳逸平2018-07-19 5年前，蔡小姐的父親因為嚴重中風、必須長期復健，因此養成每日為父母還有自己量測血壓習慣。２個多月前使用AI健康力-行動診所APP取代過去以紙筆記錄血壓方式，每次量完血壓一個按鍵，將資料儲存在手機裡、非常方便。健保署7月1日宣布實施「分級醫療」政策，要求基層診所與大型醫院加強轉診合作，避免醫療資源浪費，全國第一間健康力智慧診所也因此誕生，此間智慧診所位於新北市青年住宅中和館開幕，是「AI健康力-行動診所APP」的示範診所，行動診所APP串連全台超過300家診所，將AI智慧醫療導入診所及居家照護之中。APP與臺北醫學大學大數據研究中心合作，每週彙整量測數據及統計趨勢，提供個人化「健康週報」，其內容遠在新加坡及大陸的哥哥與姐姐都能同步收到，全家人能一同關心爸媽身體。臺北醫學大學副校長表示，未來不管是對病患本身或是轉介醫院，串聯上都有非常大的幫助。

行動診所APP，有助於醫療分級制度之落實 今年健保署積極推動醫療分級制度，7月起醫學中心及區域醫院每年必須減少2%的門診量，而行動診所APP有助於幫助診所全面轉型升級。透過導入AI智慧醫療系統，讓最專業尖端的智慧醫療服務，在鄰近的社區診所即可運用，落實智慧診所到居家照護零距離。除了儲存居家量測數據，AI健康力APP還能同時儲存民眾的用藥資訊、甚至各項檢驗報告內容，落實健保署積極推動個人專屬的健康存摺概念，凡是健康力合作診所都可儲存各項用藥及檢驗數據，協助醫師做更完整判斷，達到醫病聯手、個人精準醫療的第一步。全台首間智慧診所提供各種便利的智慧功能，讓民眾一機在手，即使在社區診所也能享有專業便捷的醫療服務；民眾只要使用APP就能快速依照科別或醫師專長搜尋附近診所，並進行預約掛號24小時不打烊，且還能隨時透過手機查詢看診進度，無須在診間等待。就診後民眾也能將當次就醫紀錄以及藥袋資訊利用QR Code掃描儲存，並於就診時能提供醫生根據相關資訊進行完善判斷；同時個人健康醫療紀錄透過大數據分析後，提供更豐富的線索予臨床醫生，以利診療與用藥更為精確，且進一步提供個人化精準醫療建議，進而增加病患的醫療服務滿意度與對醫囑的遵從性。

中國老年癡呆患者 占全世界25% 每年增加30萬例 !!!

中國醫療大資料現狀壓在百姓身上的3座健康大山第一座健康大山人口急速老齡化之所以會出現上述觸目驚心的資料結果，根據德勤最新發佈的《2020年健康醫療預測報告》，中國的老齡化趨勢嚴重。到 2012 年止，世界經濟合作與發展組織國家（Organization for Economic Co-operation and Development，OECD）人均壽命預期為80歲，相比1990年呈現大幅老齡化現象。其中日本最為嚴重，平均壽命預期為84歲，英國為81歲，美國 79 歲，中國 75 歲，而印度為 66 歲。預計到2018年，超過65歲人群數量會達到5.8 億，占全球人口 10%，也就是說，其中每10個日本人中就有一位超過 65 歲的老年人。到2020年，我國正式進入老齡化嚴重階段！發達國家在進入老齡化時，人均GDP在5000～8000美元，2014年健康醫療支出占總支出77%。相比在中國，從2003年開始我國未富先老，人均GDP為1000美元。2014年的健康醫療支出占總支出 23%，預計到 2020年，健康醫療支出占總支出上升到 32%。全世界癡呆病人已達2400多萬，平均每7秒增加一個，中國老年癡呆患者約占全世界病例總數的四分之一，平均每年增加30萬的新發老年癡呆病例。骨質疏鬆症已躍居常見病、多發病的第七位，60歲以上的人群患病率為56%，女性發病率為60～70%。其中骨折率發生率接近三分之一，每年醫療費用按最保守的估計需要人民幣150億。

中國肥胖人口將達3.25億 20年將會增長一倍

第二座健康大山癌症年輕化 根據統計資料：2005年～2015年間中國因疾病而導致生產力喪失將累計給中國造成5500億美元的經濟損失，其中中國一年用於心腦血管疾病的治療經費達到3000億人民幣元人民幣；中國的肝炎的直接經濟損失達3600個億。2013年到2014年，35歲～46歲死於心腦血管病的人，中國是22%，美國是12%。目前我國主流城市的白領亞健康比例高達76%，處於過勞狀態的白領接近六成，真正意義上的健康人比例不足3%。白領女性更容易受到婦科、心腦血管疾病的威脅，男性則面臨猝死、過勞、癌症等問題！根據不完全統計，中國平均每個月都有報導較為年輕的企業高管、影視明星患有癌症或者離世，最高個人資產可達14個億。包括百視通COO吳征、德爾惠股份創始人兼原董事長丁明亮、興民鋼圈董事長王嘉民、成都百事通總經理李學軍等12位高管，均因疾病離世，比例高達63%，其病因主要是癌症和心臟病，其中，像吳征、李學軍等近半數為突發疾病逝世。2013年，慢性病患病率已達20%，死亡數已占總死亡數的83%。過去十年，平均每年新增慢性病例接近了2倍。心臟病和惡性腫瘤病例增加了近1倍！美國《保健事物》雜誌報告，中國人的腰圍增長速度將成為世界之最。肥胖人口將達到3.25億，未來20年將會增長一倍，腰圍只要增長一英寸（2.54釐米），血管就會增長4英里，患癌風險高8倍！在中國人群中，糖尿病或許成為最為常見的慢性病，全球糖尿病患者將達到3.82億，而每四個人中有一個是中國人。總患病人數將比德國和葡萄牙人群總數之和還要多。從2014到18年，全球藥品支出將以每年6.9% 增長，從2014年的1.23萬億美元到18年的1.61萬億美元。其中腫瘤疾病花費最高。醫療支出上，基因工程將佔有最大比例，從26.1億美元（2012 年）上升到42.1億美元（2017 年），漲幅 36%。

中國兒童2型糖尿病發病率 20年間增長了11～33倍

第三座健康大山 新生兒生命"先天缺陷"每年的9月12日是我國"預防出生缺陷日"，2009年監測顯示，每隔30秒就有一個缺陷兒出生，相當於每小時30個，每天720個！導致出生缺陷的因素非常多，最常見的就是遺傳有關，此外還有環境因素和感染因素。一些問題我們可以通過預防來解決，比如積極治療基礎病、避開危險環境、避免濫用藥物和防止病毒感染等。但是還有些問題我們是很難阻斷和改變的，例如遺傳因素，我們只能做到儘早發現異常、儘早採取措施，因此必須採取規範的產前檢查。遺傳代謝病很多人覺得陌生是導致兒童夭折或殘疾的主要病因之一。我國嬰兒患病病例較高，每年約2000萬的出生人口中，有40萬到50萬名兒童患有遺傳代謝病。可怕的是，患兒在新生兒時期常沒有特別的臨床表現，一旦出現異常，孩子已經造成智力和身體的終生殘疾。一般地，每當一個普通家庭出現了患有"先天缺陷"的新生兒，這個家庭將永遠被壓在健康大山之下，難有出頭之日。因此，父母在受孕前進行基因檢測是相當有必要的，能夠提前預知和預防下一代遺傳病的發生，促進優生優育。除此之外，2013—2014年度，北京中小學肥胖檢出率為19.5%，其中10%出現脂肪肝，而全國肥胖兒中脂肪肝發生率40～50%。2型糖尿病發病率20年間增長了11～33倍。教育部《2013年全國學生體質健康監測報告》顯示近年來小學生近視率32.5%；初中生59.4%；高中生77.3%；大學生80%；沿海城市高中畢業生視力低下率85%，高度近視率呈急劇上升趨勢。

面對嚴峻的健康挑戰 怎樣推翻壓在身體上的"三座大山" ？2014至2018的年平均醫療支出預計將從西歐國家的2.4%增長到北美的4.9%；從亞洲和澳大利亞的8.1%到中東和非洲的8.7%；體外診斷（健康檢測）將達最高。2013年,縱觀七國(G7)市場，幾乎每個工作日都有226個伴隨診斷協定交易，而2009年還僅8個交易每天。在中國每年衛生資源消耗6100多億元，因疾病、傷殘造成的損失約7800多億元。總計一萬四千多億元。這是個驚人的數位，因為"三峽工程"十五年的總投資才是2000億。面對越來越沉重的"三座健康大山"，我們應該儘早改變意識，未雨綢繆，認識到"預防大於治療"才是健康的真諦！