塗抹式睪固酮凝膠擦改善男性更年期症狀

2012/06/30■王慰祖／撰稿■ 不少年過40歲的熟男，總覺得自己的體力不如從前、容易疲勞、暴躁、睡眠品質不佳、沒有元氣，甚至以往最有「性」致的房事也是提不起勁，尋求醫師協助診治，才發現原來是男性更年期導致，也就是缺乏「睪固酮」。泌尿科醫師建議有這方面困擾的男性，可以藉由補充睪固酮凝膠，讓自己40 歲還能是一尾「活龍」。 新光醫院泌尿科資深主治醫師蔡德甫指出，睪固酮又稱雄性激素或男性賀爾蒙，30歲時睪固酮分泌達到高峰，隨後每年以平均1.2%的比例下降。因此，男性過了40歲，就會因為睪固酮不足，導致出現上述的症狀，甚至有些男性不僅性慾降低，還有勃起功能障礙的問題。 蔡德甫表示，一旦確定是因為缺乏睪固酮引起的男性更年症問題，可以藉由補充睪固酮，改善更年期造成的不適症狀。 他指出，目前用於治療睪固酮低下症的方式主要有三種，包括口服、肌肉注射針劑及塗抹式的凝膠擦劑，針劑在注射後初期濃度飆升，可以感覺症狀改善不少，但是一旦到了後期濃度不足，無法維持穩定睪固酮血中濃度，又會回到原本的狀態。 蔡德甫強調，睪固酮針劑還有一個最大的問題，就是有攝護腺癌風險者，絕對不能補充睪固酮，若使用長效針劑（藥效約持續三個月），治療期間發現攝護腺癌PSA指數上升，但是針都打了，有可能造成PSA指數更高，反而讓患者身陷下一個危機。 至於口服藥物，他表示，口服的睪固酮藥物因為是經由肝臟代謝，長期使用會有肝毒性以及易造成肝臟的負擔，基於患者用藥安全性的考量，現在已經很少使用口服的睪固酮藥物來改善男性更年期症狀。 蔡德甫強調，經皮吸收的睪固酮補充療法是目前改善男性更年期症狀，使用最多的治療方式。這種塗抹式的凝膠是從皮膚吸收，不經過肝臟，沒有肝臟代謝問題，直接進入血液循環，使得血液中的睪固酮濃度呈現穩定狀態。 他表示，使用這種外用凝膠，不僅可以改善前述因為更年期睪固酮不足引起的不適症狀，針對中年熟男常見的「鮪魚肚」，它還可以改變體內脂肪組織的分布，也就是提升瘦肉組織的比例，用藥後同時改善更年期症狀以及「中廣」的問題。 此外，這種凝膠還可以提升骨質密度，對於有骨鬆毛病的老人家，藉由提升骨質密度，減少骨折的發生率。 蔡德甫說，根據泌尿科的臨床經驗，有些男性因為勃起功能障礙，必須使用威而鋼這類藥物才能重振雄風，但是其中有些患者用藥後的效果還是不理想，建議同步使用塗抹式的外用凝膠，約有三分之一患者勃起功能障礙問題獲得改善。 蔡德甫強調，熟男們一旦有上述疑似睪固酮不足引發的更年期問題，應尋求泌尿科醫師評估診斷，針對症狀予以治療，就能改善更年期造成的不適症狀。