美國 甜甜圈缺口(doughnut hole) VS 台灣總額給付 !!

健改效益 藥費2年省50億 編譯中心綜合3日電 December 04, 2012 06:00 AM 今日美國報報導，衛生暨福利部3日公布報告指出，自2010年通過歐巴馬總統的健保改革法後，580萬聯邦醫療保險(Medicare)病人透過處方藥折扣，節省了50億元藥費；政府也預期因更多病人使用廉價的藥物，醫療照顧成本將會降低。 這項藥費的節省是健保法試圖取消處方藥福利「甜甜圈缺口」(doughnut hole)的成果之一，「甜甜圈缺口」是指處方藥福利達到某個限度後，病人需自掏腰包買藥。在2012年，Medicare的處方藥福利上限是2930元，根據健保法，參與Medicare的藥廠同意，對名牌藥給予政府50%的折扣，對學名藥(副牌藥)給予14%的折扣，這些折扣也適用於進入福利「甜甜圈缺口」、自己付藥費的耆老。由於這些折扣，在2012年前十個月，Medicare受益人節省了18億6000萬元藥費，而2011年同期這項節省是15億1000萬元，人們在年尾更容易用完處方藥福利，進入福利「甜甜圈缺口」，因而今年最後三個月傾向於節省的藥費更多。此外，國會預算處(CBO)11月29日也公布了折扣藥，特別是多用學名藥的另外一個優點，藥價便宜代表更多的人會服藥，因而能減少長期醫療成本，例如當Medicare病人吃抗生素以防止進一步發炎，他們就會因病情穩定，和免於使用急診室而使政府省錢。數十項研究也顯示，改變用藥與醫療服務支出有關，CBO修改計算方法後估計，以折扣藥取消「甜甜圈缺口」的淨成本是510億元，而非過去估計的860億元。反對健改法的自由派智庫卡托研究所衛生政策研究主任坎能說，政客與遊說者擴大處方藥福利，將使人們浮濫服藥，導致健康照顧的支出增加；降低名牌藥的價格，也將使耆老不用學名藥，因而使成本上升。但前美國藥劑師協會主席賽曼森反駁說，在進入「甜甜圈缺口」前，Medicare病人將知道他們的福利快用完了，就會停止服用較貴的藥，現在許多人都服用學名藥，以使他們的處方藥福利維持得更久，不會很快用完。