恩主公醫院 給付被刪 > 90% !!

電腦斷層掃描浮濫 健保刪6成【聯合報╱記者詹建富、黃福其、林昭彰／台北報導】 2013.07.01 12:03 pm跌倒輕傷要求做電腦斷層掃描（ＣＴ），未來可能會被拒絕。健保局審查發現，部分醫師看到病人只是頭部輕傷，就開立ＣＴ檢查單，其中新北市恩主公及新北市立聯合醫院最嚴重，申請健保給付被核刪率逾九成。據統計，去年有一百五十萬人次接受ＣＴ檢查，申請健保給付金額達新台幣七十億元，高居健保檢查費用最大宗。為避免ＣＴ檢查浮濫，健保局台北業務組去年十月審查五百卅八件輕度頭部外傷、卻申請ＣＴ給付個案，發現送審四十二家醫院中有卅五家被核刪，平均核減率六成；其中恩主公和新北市立聯合醫院的核刪率最高，分別是九成四及九成，亞東、國泰及雙和醫院的核減率也超過六成。健保局表示，有些酒醉或鬥毆引起的輕度頭部外傷，或車禍輕微碰撞、路邊跌倒者，甚至根本沒做X光檢查，就直接照ＣＴ，明顯過於浮濫，均被核刪。新北市三峽恩主公醫院醫事課代理課長黃雅瑤指出，醫院均依病患實際狀況，給予必要治療，以不浪費健保資源為最高原則。新北市立聯合醫院公關主任許富順說，針對核刪將爭取申覆機會。他說，市醫開ＣＴ檢查是以病患需要為考量，而非多申請健保給付。台大醫學院外科教授曾漢民表示，臨床上對於頭部外傷是否需照ＣＴ，多根據「格拉斯哥昏迷指數」（ＧＣＳ）、症狀來判斷，如行人被汽機車撞擊或乘車被拋出車外、從一公尺以上高處跌落，才有照ＣＴ必要性。若病人意識完全清醒，且僅頭皮傷或輕微頭痛、頭暈，不需接受ＣＴ檢查。但曾漢民也說，有人檢查無大礙，卻跟醫師嗆聲：「你敢保證沒問題嗎？」醫師擔心招惹醫療糾紛，只好安排ＣＴ檢查，以求自保。【2013/07/01 聯合報】