林坤沂: 健保制度無法滿足 產前超音波檢查升級

都卜勒超音波儀 讓準媽媽產檢升級 2014-11-1917:27 〔記者湯世名／彰化報導〕近年來少子化及高齡懷孕趨勢，每一位產婦都希望自己生的是優生寶寶，產前檢查也趨精緻化，彰濱秀傳醫院19日揭牌啟用的「胎兒醫學影像中心」，包括唐氏症早期篩檢、胎兒先天性結構問題，都可以透過高解析度都卜勒超音波儀器提早發現，產婦的孕期可以比較安心。彰濱秀傳「胎兒醫學影像中心」今天揭牌啟用，包括唐氏症早期篩檢、胎兒先天性結構問題，都可透過高解析度都卜勒超音波儀器提早發現。（記者湯世名攝） 彰濱秀傳「胎兒醫學影像中心」今天揭牌啟用，包括唐氏症早期篩檢、胎兒先天性結構問題，都可透過高解析度都卜勒超音波儀器提早發現。（記者湯世名攝） 彰濱秀傳醫院婦產部主任林坤沂在「胎兒醫學影像中心」揭牌啟用儀式上表示，目前健保所給付的檢查無法滿足孕婦客群需求，在準媽媽們的要求下，醫院成立胎兒醫學影像中心，引進高解析度都卜勒超音波儀器，導入歐美新一代的產前檢查，可提供第1孕期唐氏症篩檢及第2孕期的高層次超音波掃描，產前檢查升級，照顧更多的媽媽和寶寶。 林坤沂進一步說，第1孕期唐氏症篩檢，用電腦軟體來計算唐氏症及其它染色體異常發生風險率，此檢測方法的偵測率高達82%至87%，第2孕期高層次超音波掃描則是逐一檢視脊椎、腦部、顏面部、胸部、腹部、四肢、外生殖器、胎盤位置、羊水量、子宮頸長度、臍動脈及子宮動脈血流等項目，以發現可能的異常。 他強調，高層次超音波檢查是一種非侵入性的產前篩檢方法，用來篩檢胎兒有無重大異常，提供更進一步的產前檢查資訊；不過，再厲害的儀器仍有其盲點，敏感度及專一性還是有其限制，並非所有的胎兒先天構造異常均可檢查出來，篩檢率大約80%。

超音波軟體標誌 (Soft marker)：

A、鼻樑骨(Nasalbone)：唐氏症有65%發育缺損或發育不良之現象，將其加入篩檢項目以假陽性為5%，其偵測率可達97%。

B、三尖瓣逆流( tricuspid regurgitation，TR)： 與NT及free-βhCG、PAPP-A合併，若以假陽性分別為5%, 2%, 1%,則其偵測率各別為95%, 90%, 87%。

C、靜脈導管血流(Ductal venosus，DV)異常：觀察研究5462 染色體正常胎兒僅有243位異常(5﹪)，但於131位唐氏症兒則有108位 (83.3﹪)、其它染色體異常277位則有205位 (74.0﹪) 靜脈導管血流異常之現像。

D、臉部角度(Facial Angle，FA)：以超音波觀察扁平的唐氏症兒臉部研究，有70%的觀骨及前額骨角度太寬大於85度角之現象。