和信 黃達夫: 倡導DRGs 以最少的資源得到最好成果

黃達夫：25年下來，我完全失敗了！ 2015/08/05 22:10八仙塵爆後，和信治癌中心醫院因未設急診、無收治燒燙傷病患而飽受批評。的確，在大家搶著成立綜合醫院、拚升級的今天，身為台灣唯一一家癌症專科醫院，和信確實是個爭議的存在。有人說它特權、有人說它自命清高，也有人說它只是說了大家不想聽的話。採訪時，《康健》採訪團隊好奇地問院長黃達夫，做不一樣的事是否曾令他挫折？他回答：「只要沒有干預，我們並不在乎活在邊緣。我最大的挫折是，當你用心在做對的事情時，很多醫療政策及政府的規定，硬要把你往下拉到『他們的水準』。」從他的回答可以想像何以被醫界稱為「孤鳥」，但也正因他敢於堅持理念，因而凸顯出和信的不同。 身為一位醫院管理者，應該監督的是品質，而非只重視利益，像是避免院內感染、謹慎施打抗生素等，利潤的目的是以能維持經營為主。從開院的第一天，我就倡導DRGs（診斷關聯群，Diagnosis Related Groups）的精神，鼓勵醫師做對的事，以最少的資源得到最好的成果。舉個例子，如果醫院重視感染管制，讓病人在短時間內就能順利出院，根據DRGs的定額給付，就會有盈餘，但要是病人在院內感染，讓住院日延長，還得花錢打抗生素，醫院就虧本。和信醫護人力是其他醫院的兩倍以上，病人一住院就積極照護，所以病人恢復得快、住院時日短。現在社會上的醫病關係有很多對立，動不動就互告，但和信25年來，僅只兩樁醫療糾紛上到法院，且勝訴，因為我們花時間與病人建立互信關係。但這樣做，在健保論量計酬的制度下其實很不利。許多人說和信是貴族醫院，事實上，到和信接受治療的97％是健保病人，自費病人只佔3％，許多癌症新藥很貴，有的健保又不給付，於是和信有一大筆清寒基金，來自外界的捐款，專門用在補助需要的病人身上。所以健保要是倒了，和信也倒了。因此我們不斷思考的是，如何提升醫療的效率與效益。台灣的醫院不斷增加病床，和信卻一直維持約兩百床，總照顧的癌症病人數不少於上千床的醫學中心。用最少的資源創造最大的價值，這就是我經營醫院的信條。現在全世界風起雲湧，正在興起從服務量到價值的醫療革命（From Volume to Value Health Care Revolution），我們已經準備好，全心去迎接它…《康健》201期