安寧緩和醫療 抉擇 or 決定

當生命走到盡頭，你要做怎麼樣的抉擇？ 華人健康網／漢湘文化-2015年10月30日 上午08:30 臺灣的安寧療護的服務對象是末期病患，主要是以癌症病人為主。目的在幫助、尊重病患、照顧他們、減輕其痛苦，讓病患能擁有最後生命地尊嚴及完成心願，安然逝去；家屬也能勇敢度過哀傷，重新展開自己的人生。世界衛生組織（WHO） 在1990 年對「緩和醫療（palliative medicine）」的定義為：「對於有治癒性的治療已無法獲益的末期病人，整體積極的照顧是給予病人疼痛控制及其他症狀的緩解，再加上更為重要的心理、社會及靈性層面之照顧，目標是協助病人及家屬獲得最佳的生活品質」。

當有一天生命走到盡頭時，要做怎麼樣的抉擇？2000 年，臺灣公布施行「安寧緩和醫療條例」，使醫師對不可治癒之末期病人，在尊重其意願之情形下，不施予積極性之治療或急救，僅提供減輕或免除其痛苦之緩解性、支持性醫療照護措施。2006 年行政院衛生署委託「臺灣安寧照顧協會」將簽署人同意之「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，彙整後送交衛生署轉中央健康保險局，中央健康保險局將上述個人意願登錄到健保IC卡中，因此民眾可以事先簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，並勾選願意將此意願書加註於健保IC 卡上，寄至「臺灣安寧照顧協會」，協會將彙整相關資料送至行政院衛生署轉中央健保局完成加註事宜。註記完成後民眾如罹患嚴重傷病時，個人在經醫師診斷是為不可治癒的情況下，一旦突然陷入呼吸困難、意識混亂時，可以為心急的家人提供一個是否要急救的「抉擇」。如此才不會造成在個人無法表達意願時，仍被送入加護病房進行積極維持生命的醫療措施（例如：氣管插管、接上呼吸器及電擊等）。末期病人願意在臨終或無生命徵象時，不施行心肺復甦術（包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為）。意願書之簽署，應有具完全行為能力者二人以上在場見證。實施安寧緩和醫療之醫療機構所屬人員不得為見證人。不施行心肺復甦術，應符合下列規定：（1）應由二位醫師診斷確為末期病人。（2）應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得到法定代理人之同意。未成年人無法表達意願時，應由法定代理人簽署意願書。

詳細訊息參考：行政院衛生署102 年5 月15 日公告修正「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「不施行心肺復甦術同意書」、「不施行維生醫療同意書」、「醫療委任代理人委任書」及「撒回預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願聲明書」等五種表單參考範例（102.05.23 新增）。網址：www.nhi.gov.tw/請洽詢：臺灣安寧照顧協會免費諮詢專線0800-220-927。本文出自漢湘文化《人生。不簡單》