門諾 廖正智醫師 治療 自發性脊椎硬膜外出血-合併脊髓壓迫症候群

背痛手麻莫輕忽，醫師成功搶救罕症 2015.04.21 6:06PM 地區: 臺灣 花蓮縣 吉安鄉 這是花東一個「自發性脊椎硬膜外出血-合併脊髓壓迫症候群」手術成功的案例，病患重拾生機獻花感謝。神經外科廖正智醫師表示，這種急症相當罕見，比較癌症發生率10萬人/268.7人來看，約是癌症盛行率的1/2000，即便發生率非常的低，但還是要小心。

不明原因突發性的肩頸撕裂疼痛，醫師搶救  張女士在今年1月間晚餐後感到突發性肩頸撕裂痛，並約在1小時之後感到漸行性四肢麻木並無力，2小時之後因上肢無力、左手無法拿碗吃飯遂至門諾急診就醫。經檢查後發現頸椎內大片硬膜外出血-合併脊髓壓迫症。經門諾急診團隊立即會診神經外科醫師並緊急開刀後，病患順利完成手術，張女士特別出席獻花給主治醫師廖正智，感謝其救命之恩。

脊椎異常出血的變異性有高度風險  門諾醫院院長吳鏘亮說：一般急重症常見的包括心肌梗塞和中風，在神經外科領域中，脊椎部分病變也有很緊急的，今天這罕見的個案，也可讓東部鄉親知道，脊椎的變異若有些情況若能趕快處理，跟癒後有很大差別。而負責這次手術的靈魂人物廖正智醫師則謙虛的說，非常感謝張女士信任團隊，讓自己在過去的專業訓練上可以及時發揮醫治功能。廖醫師說，張女士此次的疾病相當罕見，他個人曾經手7例，過去在長庚服務時，知道資料庫有50多例的2篇國際性論文報告。廖醫師說，張女士此次的疾病相當罕見，他個人曾經手7例，過去在長庚服務時，知道資料庫有50多例的2篇國際性論文報告。

沒有任何病史紀錄，仍有發生的可能  因為罕見，國內民眾相對資訊與報導也比較欠缺。而張女士此次自發性脊椎硬膜外出血，主要是因產生的血塊壓迫到神經而影響四肢的感覺。症狀包括突發性肩頸撕裂痛然後慢慢演變成四肢無力，從無法拿碗、拿筷子、到雙手沒有感覺慢慢變成下半身沒感覺，演變速度很快。而門諾醫院的急診醫師也很有經驗，一開始就懷疑是急性脊髓壓迫病變的問題。廖醫師說，病患本身相當健康，沒有任何相關病史、甚至連高血壓、糖尿病都沒有，但因為喪失知覺的範圍擴大遂緊急安排手術，很順利在術後不到8小時，病患已完全恢復四肢知覺，並在24小時內可以自行下床走路。手術所採取的方式則是先將頸椎前一塊骨頭進行切除，主要是為了將脊髓硬膜外的血塊清除，手術範圍為頸椎第三節一直做到胸椎第一節，手術時間不長，但因為黃金時機掌握得宜，張女士恢復極佳。病患張女士今年64歲，他非常感謝廖醫師的救命之恩，她回憶當時罹病的心情說，一開始到急診還是用走的進來，沒多久四肢就慢慢失去知覺，那時心裡很害怕，老公在旁邊想要幫忙按摩還被罵，因為不知自己生了甚麼怪病，心裡非常非常恐懼。她說，在沒知覺的恐懼下很快進入手術室，但讓她最驚訝的是，一覺醒來，手腳居然就能動了！她在現場與先生不斷的向吳院長與廖醫師致謝，她說，因為家中還有一對老人家要照顧，萬一她倒下，就會是整個家庭的失序，張女士在術後沒多久就出院休養，也不需做復健，生活都已恢復正常，她一直說，這條命是廖醫師救回來的！

成因不明，切莫輕忽生活中急性的肩頸疼痛  廖醫師也說，張女士這次疾病造成的原因，不是因為外傷造成，詳細原因至今仍不明，比較懷疑的方向，應該是胸、腹腔壓力突然的改變，例如：打噴嚏或咳嗽而造成一些微小血管出血，發生比例為10萬人中僅有0.1人發生。比較癌症發生率10萬人/268.7人，約癌症盛行率的1/2000。發生率極少，因此民眾不需特別擔心，但廖醫師也說，此症狀若超過12小時才就醫，有可能就會終身癱瘓，他呼籲民眾只要有感覺異常的肩頸、脊椎、腰椎痠麻就可以先到醫院檢查，了解疾病形成的原因，就可以在緊急意外發生時，做最快、最有效的治療。