雞鵝 對H5病毒 致病力高 (鴨病徵輕)

焦點評論：如何痛定思痛根除H5禽流感病毒（金傳春） 2017年02月24日政府為了防治禽流感，家禽禁宰、禁運措施實施7天於今天解除，禽流感危機解除了嗎？整體檢討台灣防疫措施，還有哪些待加強之處？台灣自2003至2004年禽流感流行後的3項防疫曾令國際刮目相看：（一）首波「低」致病牲畜流感H5N2在雞群的流行採全面撲殺，致其後未如美國費城與墨西哥不到一年即發生「高」致病性的病毒流行；（二）2003年SARS流行後，疾管局對禽畜業者免費提供「人」流感疫苗接種，降低病毒基因重組機會，雖頭幾年普及率低，但2016至2017年涵蓋率創歷年新高；（三）2013年中國大陸發生禽流感H7N9人病例後，我國於中元節前全面嚴禁市場屠宰活禽。然而當偵測系統敏感度不足時，加上中央官員若缺傳染病專業思維與基層防疫歷練，及不合乎時代潮流的禽場經營管理模式，致「上有政策，下有對策」，禽流感病毒有機可乘，血清偵測蛋禽場的禽流感病毒抗體陽性率隨年上升，顯示病毒已伺機壯大，即過去決策者輕忽分段病毒的潛在基因重組威脅。

守舊是防疫絆腳石 2015年元月初，台灣首遇大規模高致病禽流感病毒流行，涵蓋的病毒型別與禽種是史無前例，雖開始的病毒株基因序列近似野鳥，但重要的是流行走向由南向北而與野鳥來台方向、時間未完全吻合。事實上，任何傳染病流行幅度高而涵蓋面廣，彰顯第一時間的偵測系統失靈，未如韓、日、美國自野鳥測得H5病毒，其後我國努力測得同一縣或同一農場有不同亞型的禽流感病毒流行，對後續防疫十分重要，也波及本地留鳥。惜官方較喜公布來自他國野鳥所分離得禽流感病毒序列，喪失優先綜判契機與科學防疫的客觀性與坦誠布公，忘了流行病學研究重點在數據分析與掌握未來趨勢，所有重大決策應由數據佐證多方切磋，秉持大公無私態度，審慎防患未然。因農方長久未受重視傳染病專業，致禽流感在台灣的研究毫無學術自由，也難在國內栽培後進，防疫作法多年缺新思維，守舊是我國禽流感防疫的最大絆腳石！今年H5N6疫情發現時已是多點、多禽種，中央主事者聆聽不同意見，於2月17日起禁宰、禁運7天，加上嘉義發現私宰烏骨雞場，顯示地方仍有人才積極防疫，而非眼睜睜坐視疫情延燒，是相當大的進步。所有防疫的重點是：（一）絕不能讓病毒住下來而呈「地方性流行」，免後患無窮；（二）台灣有國際責任，絕不可如1957年與1968年全球人群流行的「新」流感病毒在台灣發生基因重組；及（三）台灣應盡早回復2004年前無禽流感疫情而鴨隻外銷的榮景。

強化偵測培育人才 至2月23日共6縣市有H5N6禽流感疫情，禽場確診9場(7雞場、1鴨場、1鵝場)，非禽場確診9例。北部新竹1例，東部宜蘭2例、花蓮1場1例，中部雲林2場、嘉義4場3例，南部台南市2場、2例。由於雞鵝對此2.3.4.4演化分支H5病毒的致病力高，而鴨病徵較輕，尤其鴨與野鳥的流感病毒常在基因池中有關聯性，因此台灣首例鴨H5N6流感病毒後有魄力展開屠宰前的全面偵測與禁宰、禁運，是不得已防疫措施，值得肯定。重要的是各禽場生物安全必須全面扶植提升，病禽的丟包、私宰、放生鳥明示對禽流感病毒安全衛生教育的不足，且自去年9至12月偵測到的禽流感病毒基因序列在國際三大基因庫至2月23日仍為零而難判未來趨勢。 因此全面強化禽流感偵測與流行病學的人才培育，提升自野鳥至家禽與留鳥偵測的敏感度、特異性、再現性及最重要的時效性與系統化制度精進，為刻不容緩的急務。 台大流行病學與預防醫學研究所教授、台灣公共衛生促進協會顧問