(健保署 茂庭表) 台灣醫療45名 CP值很高!!

台灣醫療品質全球45名？ 健保署不認同 2017-05-21 23:42聯合報 記者鄧桂芬╱即時報導 一篇針對全球的健康保健品質指標評比研究，台灣排名第45名，其中糖尿病與慢性腎臟病的預防死亡率被評為不及格。有醫師認為，大數據研究結果值得政府參考改進，但衛福部健保署官員反駁，台灣非世界衛生組織（ＷＨＯ）會員，據以往經驗，被誤用資料比率高，不能因此判斷台灣的健康保健品質不好。宜蘭縣愛胰協會理事長游能俊表示，糖尿病部分，該研究是分析50歲以下糖尿病之死亡率，台灣雖屬健康保健品質Ａ段班，但和其他Ａ段班國家相比，於1990年到2015年的死亡率相對降低不多。游能俊說，他曾統計2013年台灣糖尿病死亡率，20歲到70歲患者，死亡率約30／10萬，40歲到60歲則是16／10萬。雖非50歲以下的死亡率，但可見早發性糖尿病的死亡率相對多，儘管台灣健保進步、醫療普及，糖尿病整體照顧仍有進步空間，需醫病雙方合作，積極早篩、治療且持續控制。針對慢性腎臟疾病，台灣腎臟醫學會理事長盧國城則認為，以腎病死亡作為評比指標有疑慮，他解釋，國人慢性腎病大多是糖尿病及高血壓造成之病變，因國內醫療進步，源頭病人活得久，落入洗腎階段後死亡，死亡率就全算到腎病頭上。該研究的慢性腎病分數，台灣比肯亞落後，「就看得出有一點問題」。盧國城強調，台灣慢性腎病的年增率約3-5%，死亡率則是10-11%，和日本、美國相比並不高，衛教涵蓋率更排名全球前段班，涵蓋約六成，但健保獎勵醫療團隊一次衛教只支付200到300元，而美國則是一次500美元，衛教涵蓋率卻不及我國，「台灣在經費不足下，算很厲害了。」游能俊直言，該研究是以數據，把各國現況同步比較，值得衛福部認真看待、檢討。盧國城則認為，台灣健保支出壓縮在GDP最高6%，全球排名倒數，政府想增加排名，應研擬適度提高預算。另有醫師認為，健保支付制度應做根本檢討，改朝論質計酬方式執行。衛福部健保署主任秘書沈茂庭表示，過去許多研究評比指標不盡相同，包括預防注射率、生病就醫機率、嬰兒死亡率等，此次是預防死亡疾病的比率。他認為，排名有高有低很正常，不能因此判斷國家的健康保健品質是好是壞。疾管署副署長莊人祥也說，我國非ＷＨＯ會員，據過去經驗，台灣資料常被誤用。沈茂庭認為，台灣的醫療支出和國際相比，錢花得不多，但能擠進Ａ段班第45名，依成本效益來說，「ＣＰ值」很高。若要拉高醫療支出的GDP占比，等於要提高保費，「不是每個人都願意。」健保支付改革，該署想推動ＤＲＧ，醫界就出現反對聲浪，不過論質計酬方式確實是趨勢，已研擬擴大辦理。