癌症新藥普及論壇／支持癌症新藥 納入給付 須訂公平準則 2018-05-08 09:13聯合報 記者陳雨鑫／台北報導 癌症新藥是起死回生的萬靈丹？許多患者對於「新」、「昂貴」的藥品存有迷思，癌症希望基金會董事長王正旭指出，支持癌症新藥盡速納入給付，但不樂見民眾對癌症新藥有過多期待，對患者而言，應依照不同期別，通盤檢視，依醫師建議與指引治療，癌症新藥並非唯一的解方。癌症蟬聯國人十大死因之首多年，治療癌症，一直是醫學界努力的課題，癌症新藥不斷問世。王正旭說，癌症新藥確實值得期待，但新藥要價不菲，現行最大問題仍是「費用」，先前有位30多歲的癌症患者，在家族支持下，願意支付每個月近20萬元的癌症新藥費用，療效明顯，沒想到僅1個月，家族意見分歧，治療計畫也生變。避免癌症新藥未發揮療效，便出現經濟休克的副作用，須通盤檢視治療需求。另外，癌症新藥雖期盼能納入健保給付，但今年新藥給付額度僅25億元，癌症新藥動輒每月藥費數十萬元，要優先納入哪一款新藥是一大難題。癌症藥費逐年成長，醫師當然希望用藥可以得到好的效果，但是，臨床上得面對患者對藥物產生抗藥性、復發等不確定因素，癌症新藥如何訂定公平的準則，選擇最適當的病人使用，把資源花在刀口上，對世界各國都是大考驗。 對於健保署研擬新藥品給付管理協議（MEA）及藥價返還制度（PVA），希望藥廠提出病患使用新藥的整體存活率數據，患者用藥若優於現有用藥的存活期中位數，健保署才認定有效並給付，若是低於中位數，費用由藥廠自行吸收。對於MEA，王正旭表示：「我一半支持、一半反對。」他解釋，一半支持，是此舉確實能有效減少健保支出，省下來的錢還可回歸健保，更樂見省下的藥費回歸下一年度癌症新藥給付額度。至於一半反對，是擔心因此衍生的道德風險，為了讓癌症新藥獲得健保給付，醫師可能提供不必要的維生醫療，不適當延長病人生命，恐衍生出道德問題及過度醫療疑慮。 現行癌症治療，患者四處求醫可能得到不同的治療建議，健保署長李伯璋建議各醫學會針對不同癌種做癌症治療指引，好讓民眾有所依循。 對此，王正旭說，臨床上，所有癌症都有治療方針或指引，但每位患者病況不同，不同癌種、期別、患者的年齡、身體狀況甚至是家庭狀況，都要納入考慮，醫師必須與患者充分溝通後才能提供最適合的治療建議，偏偏醫師為此投注的時間和心力，健保不給付，這也造成部分醫師在無時間問診、了解病人的情況下，選擇提供最新最貴的藥，滿足患者的期待。王正旭提醒，對於宣稱治療效果極佳的新療法，一定要有充分的臨床證據，癌症希望基金會也不斷加強民眾對癌症的認知，盼民眾抗癌時，可以獲得最正確的資訊。 癌症新藥普及論壇將於台北和高雄舉行，歡迎癌友、家屬及所有關心癌症的民眾免費參加。
癌症新藥普及論壇 台北場 時間：5月19日（六）13:30-16:30 地點：台北市中正區中山南路8號B1 台大兒童醫院B1講堂 報名：https://goo.gl/v8Caki 高雄場 時間：6月16日（六）14:00-17:00 地點：高雄市三民區自由一路100號6F 高醫大中和醫院啟川大樓6樓第一會議室 報名：https://goo.gl/LoUzCA
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