國際代謝形體醫學中心: 微創 治療 糖尿病

微創代謝手術 糖尿病治療新機轉 勁報 2018/05/23【勁報記者張亞痕/臺中報導】隨著全球人口老化及生活型態的改變，糖尿病已經是個越來越嚴重的文明病。糖尿病的形成大多來自於長期不健康的生活型態，像是缺乏規律運動、不健康飲食所引起的肥胖問題，而且這個問題已經有年輕化趨勢。在臺灣，平均每10個成年人中就有一個人有糖尿病的問題，而也嚴重影響到這些在40～60歲中壯年族群的健康與生活品質。過去治療第二型糖尿病，常常只能以口服降血糖藥物或施打胰島素來控制血糖，並輔以飲食及運動的調控，但這些治療幾乎難以根治糖尿病。而控制不良的糖尿病長期常引發腎衰竭，視網膜病變，心血管阻塞更是難以承受之痛。但現在的醫學研究發現，我們可以用手術來治療糖尿病的。中國附醫國際代謝形體醫學中心辛明哲醫師表示，過去的減重手術在治療病態型肥胖時，發現除了減重效果相當良好，可讓病患外形改變、體重下降，同時也改善了肥胖所引起三高問題。而現在有更新的代謝手術，能夠提供比過去減重手術更好的抗糖尿病效果與更好生活品質。現在面對愈來愈嚴重的肥胖及糖尿病問題，世界糖尿病聯盟早於2011年已經將手術治療納入糖尿病治療的指引中，臺灣代謝及減重外科醫學會也於發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，對於二型糖尿病的治療，若口服或針劑藥物治療下血糖仍控制不良，可以經由腹腔鏡手術來治療糖尿病。根據過去美國及臺灣研究發現，減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活，並讓糖化血色素(HbA1c)降至6.0以下，稱為緩解，甚至治癒。為什麼減重手術可治療糖尿病？目前的研究顯示與體重降低、腸胃道賀爾蒙分泌改變，以及胰島素抗性下降，敏感性增加有關。目前的研究也發現，如果病患情況較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行減重手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高；但如果罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物。 住臺中市的王先生是辛明哲醫師的病人，51歲，也是位公司執行長，在事業巔峰期卻發現罹患糖尿病。在106年10月接受縮胃曠腸微創代謝手術，目前手術後10個月身體狀況非常好，手術前BMI 32.1 (身高185公分，體重109.8公斤)，手術前王先生非常喜歡喝含糖飲料，還有嚴重脂肪肝、胃潰瘍，體重曾經最高達118公斤，但因為身高很高，一開始並不是很介意自己體重問題，也有過飲食控制減重，曾經靠不吃米飯和麵食減重到102公斤，但最後因無法持續而又體重恢復，但在約4年前因出現頻尿、很容易喘跟累，發現身體出現這些問題後到診所就醫發現糖尿病，因為糖尿病而開始戒掉含糖飲料，並開始吃藥控制糖尿病。王先生女兒在偶然機會下聽到辛明哲醫師一場演講關於代謝手術，糖尿病可用手術方法治療後，便鼓勵父親就診諮詢，評估完後決定手術。手術後王先生體重往標準值下降，目前體重86公斤，BMI25，並且不用吃藥，各項檢查項目糖化血色素、尿酸、腎功能指數、c peptide回到正常值，重拾良好的生活品質。國際代謝形體醫學中心已經執行的4000例病人中，其中800位有第二型糖尿病。分析這些患者的手術結果，手術後有7成的人不再需要服用任何藥物或注射胰島素，達到緩解；另外3成仍需要藥物控制，大多都跟胰島功能不佳有關。二型糖尿病的病程除了胰島抗性之外，胰島功能也會逐年遞減。因此手術前須先檢測患者胰島功能，胰島功能好的病人，術後效果也更好。也就是說年紀愈大，罹患糖尿病時間越長，治療效果也會愈差。建議民眾愈早治療，可愈早擺脫糖尿病困擾。中國醫藥大學國際代謝形體醫學中心在成立2年多來，已經施行了近千台減重及代謝手術。除了服務台灣民眾，同時也治療了許多來自新加坡、澳門、香港、菲律賓、中國、巴基斯坦等國家的國際病人。目前中心是亞洲唯一一家通過國際SRC認証並整合了代謝手術與形體雕塑整型治療的國際級醫學中心。今年五月，國際代謝形體醫學中心更透過駐越南台北經濟文化辨事處與越南台灣商會，跨海協助越南舉辨全越南首次代謝手術研討會。越南近年隨著經濟成長和飲食習慣的改變，民眾罹患肥胖與糖尿病的比例已經逐年升高，這也讓世界衛生組織對越南政府社會發出各種警訊。辛明哲醫師此次赴越南與胡志明醫藥大學醫學中心、河內越德醫學院併越德醫院、河內白梅醫院舉辨了三場代謝手術研討會，將代謝手術的觀念及技術引進越南，同時藉此醫療外交，為台灣醫療形象創造新高峰。