世基 尋求 藥害救濟Allopurinol基因檢測 健保給付 !!

 藥害救濟前三名 學者：服安樂普利諾先測基因【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 2013.07.01 03:55 am用來治療痛風與高尿酸的常用藥安樂普利諾，少數患者服用後會產生嚴重副作用、甚至死亡，近年都名列國內藥害救濟前三名，中研院研究發現與台灣人基因中的HLA-B5801有關，未來服藥前先做基因檢測，可防憾事發生。中央研究院生物醫學科學研究所副所長沈志陽表示，過去就認為服用安樂普利諾，引發致死率高的史帝文生氏強生症候群，可能與基因有關，中研院蒐集兩千名病例，初步確定，服用該藥會產生史帝文生症的患者，都有HLA-B5801基因。回溯試驗中，讓沒有該基因的患者服用安樂普利諾，已兩個月都沒有患者有史帝文生症，沈志陽表示，初步看來兩者確實有因果關係，將繼續蒐集個案，結果會提供給國內醫界及健保局參考，未來有希望比照目前使用抗癲癇藥物癲通的情況，在服用前由健保給付先進行基因檢測。他表示，兩年前也是由中研院研究發現，帶有基因HLA-B5021的患者，服用癲通會引發史帝文生症，促成健保局給付基因檢測費用，而服用安樂普利諾的患者比起癲通多更多。成大風溼免疫科醫師翁孟玉表示，安樂普利諾常用於治療痛風與高尿酸患者，少數患者會發生史帝文生症，出現皮膚潰爛、失明、洗腎等症狀，嚴重者更會死亡，死亡率約10至50%，臨床上醫師給藥之前會排除有過敏病史及腎功能差的病患服用此藥，但這種篩檢並不準確，近年因服用安樂普利諾造成藥害的個案都排行前三名。沈志陽表示，台灣人約有15%帶有基因HLA-B5801，世界各國中只有大陸長江以南、台灣及東南亞的人帶有此基因的比率較高，可能與當年鄭和下西洋造成人種的散播有關，而台灣人會發生史帝文生症的比率應小於千分之一。帶有此基因者，藥物會黏附在細胞上，造成自體免疫系統的錯亂，轉而攻擊自身的細胞，引發史帝文生症。 【2013/07/01 聯合報】

Allopurinol is one of the drugs commonly known to cause Stevens–Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TENS), two life-threatening dermatological conditions. More common is a less-serious rash that leads to discontinuing this drug. Studies have found HLA-B*5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions that include Steven Johnson Syndrome and toxic epidermal necrosis caused by allopurinol. More rarely, allopurinol can also result in the depression of bone marrow elements, leading to cytopenias, as well as aplastic anemia. Moreover, allopurinol can also cause peripheral neuritis in some patients, although this is a rare side effect. Another side effect of allopurinol is interstitial nephritis. It is suspected to cause congenital malformations when used during pregnancy, and should be avoided whenever possible by women trying to conceive.

世基5801檢測套組  世基5801檢測套組是用來快速檢測是否帶有HLA-B*5801基因，HLA-B*5801基因被發現對於因異嘌呤醇(Allopurinol)藥物而引起SCAR(Severe Cutaneous Adverse Reactions: 嚴重的皮膚不良反應，包括史蒂芬強生症候群(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)及毒性表皮壞死鬆懈症(Toxic Epidermal Necrolysis, TEN)有很高的關聯性。

 

 

恩主公醫院 給付被刪 > 90% !!

電腦斷層掃描浮濫 健保刪6成【聯合報╱記者詹建富、黃福其、林昭彰／台北報導】 2013.07.01 12:03 pm跌倒輕傷要求做電腦斷層掃描（ＣＴ），未來可能會被拒絕。健保局審查發現，部分醫師看到病人只是頭部輕傷，就開立ＣＴ檢查單，其中新北市恩主公及新北市立聯合醫院最嚴重，申請健保給付被核刪率逾九成。據統計，去年有一百五十萬人次接受ＣＴ檢查，申請健保給付金額達新台幣七十億元，高居健保檢查費用最大宗。為避免ＣＴ檢查浮濫，健保局台北業務組去年十月審查五百卅八件輕度頭部外傷、卻申請ＣＴ給付個案，發現送審四十二家醫院中有卅五家被核刪，平均核減率六成；其中恩主公和新北市立聯合醫院的核刪率最高，分別是九成四及九成，亞東、國泰及雙和醫院的核減率也超過六成。健保局表示，有些酒醉或鬥毆引起的輕度頭部外傷，或車禍輕微碰撞、路邊跌倒者，甚至根本沒做X光檢查，就直接照ＣＴ，明顯過於浮濫，均被核刪。新北市三峽恩主公醫院醫事課代理課長黃雅瑤指出，醫院均依病患實際狀況，給予必要治療，以不浪費健保資源為最高原則。新北市立聯合醫院公關主任許富順說，針對核刪將爭取申覆機會。他說，市醫開ＣＴ檢查是以病患需要為考量，而非多申請健保給付。台大醫學院外科教授曾漢民表示，臨床上對於頭部外傷是否需照ＣＴ，多根據「格拉斯哥昏迷指數」（ＧＣＳ）、症狀來判斷，如行人被汽機車撞擊或乘車被拋出車外、從一公尺以上高處跌落，才有照ＣＴ必要性。若病人意識完全清醒，且僅頭皮傷或輕微頭痛、頭暈，不需接受ＣＴ檢查。但曾漢民也說，有人檢查無大礙，卻跟醫師嗆聲：「你敢保證沒問題嗎？」醫師擔心招惹醫療糾紛，只好安排ＣＴ檢查，以求自保。【2013/07/01 聯合報】

台微體 安畢黴AmBiL 2013Q4取得健保藥價 (永信生產/銷售)

台微體取得安畢黴藥證 2013/07/01 18:17:42 （中央社記者羅秀文台北2013年7月1日電）台微體(4152)今天宣布，取得行政院衛生署核准的「安畢黴(AmBiL)」藥證，預計年底前取得健保藥價後，由永信藥品（1716）負責台灣地區的銷售。「安畢黴」是一款治療全身性黴菌感染的藥物。隨著近年抗生素的過度使用，以及免疫系統缺陷病患的增加，全身性黴菌感染成為現代醫學中亟需解決的問題。台微體指出，在全球醫院中，由念珠菌引起的院內感染，以及麴菌引起的侵襲性肺部感染的病例日益增多，近年來更頻傳因敗血症而死亡的案例，顯示全身性黴菌疾病的威脅不可小覷。台微體表示，接下來將在歐洲與美國申請安畢黴的藥證，永信藥品不僅負責台灣地區的銷售，同時也將負責生產安畢黴。永信藥品已通過PIC/s GMP、日本PMDA及美國FDA認證，且台微體與永信亦已針對安畢黴完成製程放大，待取得各國藥證後，即可足量供貨上市。根據Evaluate Pharma市場調查指出，目前治療全身性黴菌感染的主導藥物「AmBisome」2012年全球營收為4億7900萬美元，但日前被發現生產設備受汙染，無法確保其無菌性，因此台灣緊急主動回收4590支產品，原廠Gilead則在全球回收共20批產品，後續影響仍待觀察。

內政部社會司、兒童局、家庭暴力及性侵害防治委員會 併入衛生福利部 !!

邱文達內定衛福部長 政次曾中明戴桂英呼聲高 2013年06月29日19:35【王家俊／台北報導】配合行政院組織改造，內政部社會司、兒童局、家庭暴力及性侵害防治委員會7月下旬併入衛生福利部，官員透露，衛福部長內定由現任衛生署長邱文達轉任；兩位政務次長人選，社政專長的內政部常次曾中明幾可確定出線，另一位以女性健保專長的現任副署長戴桂英呼聲最高、醫界出身的副署長林奏延也有可能。內政部兒童局上午舉辦歡送茶會，內政部長李鴻源以嫁女兒的心情表示，會善盡娘家責任，把跨部會整合做好。兒童局近14年來歷任4位局長，包括劉邦富、黃碧霞、簡慧娟與現任局長張秀鴛，陸續推動兒少醫療補助、父母未就業家庭育兒津貼等多項政策。

 

denosumab納骨轉移健保

癌症骨轉移 新藥納健保 2013-6-27    記者鍾麗華／台北報導一名40多歲的清潔婦人，因為工作關係，常出現痠痛症狀，她不以為意。直到有一天突然腰部疼痛，擦痠痛藥膏也未見好轉，沒想到疼痛一天天加劇，就醫後發現是乳癌末期癌細胞骨轉移惹禍！台北榮總血液腫瘤科主治醫師邱宗傑表示，許多癌症患者會發生癌細胞轉移到骨頭（即骨轉移現象），晚期乳癌、攝護腺癌患者骨轉移機率高達7成5，肺癌骨轉移率也高達3至4成。邱宗傑形容，癌症骨轉移有如樹幹被蟲蛀掉，骨頭會受傷，除易造成骨折、神經被壓迫外，更是難忍疼痛，若疼痛指數以10分為最高，癌症骨轉移的疼痛程度可達8到10分，如果癌細胞侵襲部位在脊椎，連翻個身都會痛。乳癌、攝護腺癌骨轉移病患存活期長，長期劇烈疼痛，讓病患身心承受極大折磨。傳統治療骨轉移，大都採放療、外科手術或雙磷酸鹽藥物來緩解疼痛；健保局年初核准治療骨轉移新藥癌骨瓦 （denosumab），使用新藥搭配荷爾蒙療法或化療藥物，可有效緩解骨轉移現象，讓乳癌、攝護腺癌合併骨轉移患者多一個新選擇。高雄醫學大學附設中和紀念醫院一般外科醫師莊捷翰提醒，患者使用該項藥物，與雙磷酸鹽藥物一樣，有發生齒槽骨不良反應的可能，建議在進行治療前，先進行口腔檢查。平時注意口腔健康，治療期間如要進行拔牙與植牙等齒顎手術前，務必諮詢治療醫師。