敏盛陳保仁: 台灣國際醫療瓶頸….. (少一點限制，多一點鼓勵)

突破悶經濟／推國際醫療 政府做莊引東風 記者林安妮╱專題報導 「台灣最難能可貴之處，就在民間的活力與彈性，」桃園敏盛醫院國際醫療部執行長陳保仁表示，政府多點鬆綁、少點管制，民間企業自然能找出活路與商機來。 敏盛醫院早在十年前，就開始針對外籍人士推出國際級醫療服務，從早期的「國際醫療科」，再到今日的國際醫療部，業務遍及近年頗夯的陸客觀光健康檢查，以及較具「國際醫療」意涵的醫療手術與跨國代訓。後兩者的含金量較高，也被敏盛醫院視為是帶動國際醫療業務成長的金雞母。陳保仁分析，亞洲發展國際醫療較優的幾個國家，都有一些共同特色，包括定位清楚、由國家做莊及產業思維。舉例來說，韓國發展國際醫療，只挑「整型」大餅吃，韓國政府還傾全力透過文創、韓劇向亞洲促銷，「進到韓國，整型文宣滿天飛，但是台灣基於保障消費者權益，多禁止以行銷話術來推銷醫療，彼此的文化差很大」。他認為，台灣要發展國際醫療，最先要釐清的迷思是，台灣真的要把國際醫療當成是能賺錢的產業來經營嗎？在國內行醫不易，動輒會被貼上醫生死愛錢，或排擠健保資源的標籤，以國內多數醫療院所均愛惜羽毛的情況下，國內要發展國際醫療，先天就會碰到瓶頸。陳保仁建議，政府要做大國際醫療這塊大餅，就必須拋開限制型的管理思維，避免處處劃定紅線，還動不動要重罰業者。他說，「政府如果把醫療當成是一項產業，就必須採取加值管理，產業若欠缺東風，就親自下場引東風，」「台灣民間不乏活力，少一點限制，多一點鼓勵，它自然就會成長茁壯」。【2013/07/23 聯合報】

基亞4億建 抗體中心/ 8.8億基亞疫苗現增 !!

基亞現增生效 迎慶祝行情 工商時報 記者杜蕙蓉／台北報導 2013年07月31日 05:40 基亞（3176）拜現增案30日正式申報生效，昨日強拉慶祝行情，股價上漲逾半根漲停板。該公司表示，預計10月上旬資金到位後，將著手投入子公司基亞疫苗三年增資計畫及單株抗體的研發中心。基亞這次將辦理800萬股的增資，每股溢價暫訂160元，估算籌資12.8億元，其中4億元用於建置單株抗體研發中心，另 8.8億元將參與生產禽流感疫苗的子公司基亞疫苗之現金增資案，基亞疫苗廠已決定落腳新竹生醫園區，在申請建照後，預計第四季動工興建。由於今年主管機關對生技股的現增從嚴管理，今年第二季以來預計辦理籌資的生技醫療類股，特別是新藥族群，現增案至少都有被要求一次補件，而中天、台微體和基亞等都還被要求補件兩次，不過，儘管補件期間，該新藥股的籌碼一度鬆動，股價下跌，但隨著增資案過關，各家公司股價在隨勢上漲下，每股溢價也與之前暫訂價格相當。而基亞是在5月中旬現增案首度送件，在主管機關要求下，分別在5/31及7/2兩度補件，昨(30)日已正式申報生效。

基亞12.8億元10月到位 疫苗廠、抗體中心 上路 !!

基亞 疫苗廠Q4動工【經濟日報╱記者黃文奇／台北報導】 2013.07.31 02:26 am基亞生技（3176）昨（30）日表示公司「現增案」申報生效，本次增資每股發行價格160元，募資總額將達12.8億元，最快10月上旬資金到位，並在第4季啟動新竹生醫園區疫苗廠、抗體研發中心建置計畫。基亞董事長張世忠近期親自出席台北國際生技展，說明公司新藥開發近況，並向投資人解釋公司價值與前景；其中肝癌新藥PI-88三期臨床試驗，預定年底前可完成試驗收案，最快明年底取得藥證，公司在單株抗體方面的開發也如期進行。基亞昨日收184.5元，上漲6.5元。對於疫苗廠即將動工，國科會科學園區管理局局長顏宗明也證實，繼潤雅生技P3等級蛋白質工廠動土後，基亞疫苗廠將是下一個新竹生醫園區的指標大案；他表示，在潤雅、基亞等重點生技廠進駐後，去年還仍嫌冷清、占地偏小的新竹生醫園區有可能將出現生技廠搶地潮。【2013/07/31 經濟日報】

拚產值 衝了! 衛福部 (150億元) 醫療觀光 前店後廠

桃園、松山空港 設醫療中心 工商時報 記者呂雪彗／台北報導 2013年07月29日 05:40 衛福部決在桃園、松山二空港，率先設立國際醫療服務中心（相當於前店），客源鎖定華人地區為主。為衝刺2年產值達150億元，衛福部力爭國際客源來台簽證鬆綁，政院明（30）日進行協調，一旦鬆綁國際人士來台醫美觀光、重症醫療更便捷。至於新設專辦國際醫療實體區，第一座可望落腳桃園航空城，衛福部積極向哈佛、哥倫比亞國際知名醫學中心招商，爭取來台設立亞洲分院。示範區第一階段上路在即，行政院已協助衛福部，以「前店後廠」虛擬概念規劃第一波上路營運模式，即先在空港設立服務中心作為「前店」，以既有39家辦理國際醫療醫院作為「後廠」，啟動第一階段運作。據悉，首波國際醫療虛擬的「前店」，衛福部選定桃園、松山二機場空港，率先設立國際醫療服務中心，計畫與觀光局機場服務中心合署辦公，功能涵蓋辦理醫療觀光國際行銷宣傳，且不排除代客辦理落地簽等簽證服務。俟桃園、松山服務中心建置後，台中及高雄空港也會陸續設立。至於後廠，39家國際醫療醫院病床數仍為1/10，衛福部並不打算鬆綁，以免排擠國內醫療資源。不過，經建會設定國際醫療效益，民國104年達30萬人次，產值達150億元，為達此目標，衛福部力爭鬆綁簽證規定，列入第一階段示範區行政鬆綁措施。不過，外交部顧慮後廠39家醫院遍布全省，國際醫療客源若全省趴趴走，恐影響國家安全。

中国GSK占GSK全球销售额3%

 "行贿案"背面：外资药降价博弈 2013年07月31日 04:08来源： 21世纪经济报道 尽管没有任何政府部门透露出价格调整的信息，但医药业人士普遍认为：外资药企的高价药将会引来一轮降价潮。7月30日，一家外资药企公关负责人介绍："今年是国家医保目录调整年，药价进一步下降本来也是大概率事件。" 2012年7月，北京市医疗保险中心主任黄旭明曾透露，人社部医疗保险司2013年将进行医保目录调整。目前国家医保目录为2009年制定，2013年的目录调整，将有望纳入较多的罕见病治疗药物。 大部分罕见病药物均为外资品种，面临较大的降价压力。2010年时人社部曾调研通过价格谈判的方式，将高价的外资药品纳入医保，但最终未果。多位药业人士坦言，调查药品行贿空间，将对外资药企"触动更大"。 路透社7月29日称，郑州警方成立专案组，对葛兰素史克的在华公司进行立案侦查，又有18名该公司相关人员被拘捕。《华尔街日报》也报道称，葛兰素史克中国公司业务总经理马克锐将于近期返回中国配合调查。该公司四名中国高管早前已被中国警方拘留。

外资药是如何定价的  过了专利保护的外资药品种往往在中国还能维持较高的价格，远远超过国内企业的仿制药价格 有观点认为，中国药价攀升的重要原因之一，是外商制药企业药品价格的拉动。比如，1996年以前合资药厂的定价方式，主要是由企业参照进口药品自行定价，国外药价本来就高，加上进口高关税，进口药价比国产药要贵很多，其中进口专利新药在保护期内价格更是高得离谱。 目前进入中国的外商制药企业已有1500家，世界前20位的跨国制药企业都已在中国合资办厂，有的还开办了独资企业，进口药、合资药的市场份额已超过了50%。 此外，过了专利保护的品种往往在中国还能维持较高的价格，远远超过国内企业的仿制药价格。如GSK的贺普丁，2009年时国内就出现了仿制药，但目前原研药价格仍为仿制药的三倍。2001年，原国家计委设定了药品的单独定价权，大部分外资药品获得了这一资格。对这些药企而言，这被认为是新兴市场国家的特殊福利。 在辉瑞内部，欧美等发达市场和中国、巴西等新兴市场的业务模式是完全不同的。上述人士认为："新兴市场起步慢，总量不大。不过一些专利过期药品由于上市时间晚于欧美，市场表现也有滞后，因此还有很大的发展空间。这一点不像成熟市场。" GSK事件可能会改变这种外企习惯的操作方式，GSK的案例证明，单独定价的利润空间转移成为医生的贿金和公司高管的回扣，偏离了"鼓励新药研发"的初衷。 从2010年开始，发改委就多次对单独定价药品进行价格下调和资格取消的工作。对一些国内已有仿制品的外资专利药，单次降价幅度甚至达到20%以上。但一些没有替代品的专利药，降价的"大刀"还很难砍上去。 发改委药价处一名官员此前曾表示："发改委一直在对国内外同类药品的价格进行比较，但影响价格和消费者的因素很多，例如税收和医保支付等，并不是简单的比较售价那么简单。"

调研往事：为什么没有进医保 价格降幅和报销比例一直是政企双方博弈的重点 医保目录是各家制药企业必争的，进入医保意味着国家支付比例至少将达到60%以上，药品销售也就有了保障。 但由于部分外资原研药价格过高，医保支付存在压力，因此2009年医保目录颁布的同时，人社部就曾考虑增加"价格谈判机制"，即通过谈判，使高价药让利，同时给予一部分医保报销比例。 这种"企业让一点、政府补一点"的做法初衷很好，但在实践过程中，机制的准入又发生了问题。 2010年初，人社部初步圈定了十几家外资药企，包括默沙东等，约定对一些确有需要的原研药降价10%-20%。随即，就有国内企业认为首批价格谈判入围的均为外资企业，对国内研发型企业而言显失公平。经多次上书抗议，这一"谈判路径"最终不了了之。 目前，仅诺华的格列卫、凯美纳，以及罗氏的赫赛汀通过价格谈判，分别进入了浙江、广东、江苏等发达地区的省级医保支付范围。北京、上海等地以及其他众多外资药品仍处在价格谈判的门槛之外——价格降幅和报销比例一直是政企双方博弈的重点。 卫计委也在进行一些尝试，如2013年颁布的新版《国家基本药物目录》就要求以药品通用名作为准入依据，忽视专利药品单独定价的因素。今年上半年，陕西、广东等省份在招标中也提出了严格的要求，希望外资品种能够自降身份，纳入基本药物。但实际效果不佳。 默沙东在2010年就响应国家基药政策，将旗下药物舒降之降价50%以上，与国产药品站在同一价格水平上竞争。根据抽样数据显示，当年舒降之销售量虽增长46%，销售额却下降了3%。这或许是外资同行惮于降价的原因。

外企辩称国内仿制药价太低 外资药企更期待国内药品的价格提升，以缓解它们"曲高和寡"的压力 对药品定价不满意的不光是消费者，外资药企对此也是颇有微词。 以此次卷入行贿风波的GSK公司哮喘药物舒利迭为例。在美国市场上，目前规格为50/100的舒利迭每月费用为214.65美元，而国内约为220元人民币。 在这样的价格对比之下，如果国内还要支付"行贿成本"进行推销，对企业开拓中国市场构成极大压力。到目前为止，GSK中国区只占GSK全球销售额3%，尽管增速惊人。GSK2013年第二季度在中国的药品及疫苗销售额同比增长14%，达到2.12亿英镑（约合3.25亿美元）。但对比国内药品，国内的外资药品仍显得价格较高。 前述外资药企公关负责人介绍："从根本上说，是国内仿制药价格太低，凸显出专利药价格太高。曾经有调查称，国内仿制药的价格只相当于世界水平的20%-30%。4000多家国内药企处于低水平竞争状态，只能靠拼价格。" 同时，国内医保支付额度也是一大问题。很多外资专利药并不在医保报销之列，患者负担沉重，成为诟病外资药品价高的原因。 众多外资药企和外商制药协会（RDPAC）都希望建立药物经济学的评价体系，以平衡药品价格和收益。RDPAC媒介负责人左玉增表示："国内只有少数专家在研究药物经济学，其研究成果也很少被直接用于定价参考。" 英国国家临床规范研究院（NICE）是运用药物经济学较为成熟的机构之一，根据彭博社的数据，2010年1月至2012年8月间，欧洲药品管理局批准的79个新药，NICE拒了其中的26个进入英国市场，原因是其价格过高或为体现出治疗优势。但左玉增坦言："这些研究的成本是很高的，运用的技术也很复杂。" 相对而言，外资药企更期待国内药品的价格提升，以缓解它们"曲高和寡"的压力。今年7月，国家药监局宣布对70多个药品开展一致性评价的工作。上述药企人士认为："随着今年新版GMP的贯彻实施和一致性评价的开展，如果能体现在药价上，可能小企业的退出会带来药价的提高。到时外企会有压力。"