我國正探索醫療付費方式改革 北京新浪網 (2012-03-11) 昨天，全國政協十一屆五次會議就"深化醫藥衛生體制改革"問題舉行記者會。趙平、吳明江、李立明、陳仲強、吳明、王執禮委員就"深化醫藥衛生體制改革"回答記者提問。改變以藥補醫的問題，公立醫院的改革是大家關注的熱點。 "改變以藥補醫逐步形成共識，重要的是這樣一個巨大補償的數字，應很好地來測算、調研。"陳仲強建議，醫院收入的增加，要通過政府增加投入，調整醫療服務的收費價格來補償。這樣增加的部分有的是政府投入，有的在醫療保險中能得到支付。另外，不管總額預付也好，單病種付費也好，目前我國已開始積極探索醫療付費方式的改革。
改變"以藥補醫"已逐步形成共識 對於公立醫院改革中，百姓最為關注的"醫藥分開"的問題，全國政協委員、中華醫學會副會長吳明江認為，類似探索的總體走向是正確的，不過過程還需時間。而醫藥不分家，則會扭曲醫療行為。全國政協委員、致公黨中央委員、北京大學第三醫院院長陳仲強補充，改變以藥補醫已逐步形成共識。不過，醫藥分離之後，原來醫院依靠藥品提成所獲得的這部分醫療衛生費用從何而來？這樣一個巨大補償的數字，應該很好地來測算調研。 "我個人的意見，通過政府增加投入，通過調整醫療服務的收費價格，體現知識的勞動價值來得到補償，這樣增加的部分有的是政府投入，有的在醫療保險當中能夠得到支付。"當然，現在也在積極探索醫療付費方式的改革，比如說總額預付也好、單病種付費也好，這些都需要探索，這個過程還需要時間，但是總的走向應該是對的。
2015年，看病個人支付比例低於30% 衛生部部長陳竺曾表示，到2015年的時候，老百姓看病個人支付的比例要低於30%，不過，世界衛生組織卻提出，一個國家的個人衛生支付比重降到15%-20%才能夠基本解決因病致貧和因病返貧。對此，全國政協委員、中國醫學科學院（北京協和醫學院）黨委書記、常務副院長李立明表示，目前這方面已有了一些成效。 他說，我國目前還是發展中國家，二元結構的現狀還會長期存在下去，所以在醫療的保障體系、制度建設上，2009年開始的醫改就為保證這樣的保障制度和體系開展了大量工作。李立明引用了一組數據：2001年，全國平均醫療費用負擔個人支付要占到60%，農村比例更高，城市比例相對低一點。去年政府投入占到28.6%，社會占35.9%，而個人支付則下降到35.5%。他評價，這本身就是非常大的進步。不過，要具體實現降低個人支付比例，仍要靠醫療保障體系的建成。比如政府救助體系，農村新農合、城鎮醫保，還有相應的一些補充險，這些制度的逐步實施，對於逐漸推進和實現這個目標是有益的。希望政府步伐能再快一點。
一個主治醫生的收入多少才算合理？一個主治醫生的年收入到底多少才算合理？對此，陳仲強表示，這沒有標準。"衹要保證醫院良好發展，有效維護患者利益，充分調動醫務工作者積極性，並且大家擁護，這個薪酬體系就達到了它的要求。"他說，醫改的成功，調動醫務工作者的積極性很重要。在此過程中，要通過內部管理機制的調控。陳仲強以自己所在的北京大學第三醫院為例："目前我們醫院就提出了整個薪酬分配機制的原則，按崗位、風險、貢獻、績效和誰參與、誰獲益的機制，來調配整個分配方案。但要實行分配方案很重要的一點就是如何實行量化的考核。他說，全院推行以教授、副教授以上為目標的醫生考核，包括醫療、教學、科研、醫德醫風，還有其他工作綜合考核情況來評定整個醫生工作的好壞。這個辦法推行以後得到了醫務工作者積極擁護，促進工作業績提高。
基本藥物應定點生產免費供應 人大代表為破解藥價虛高開藥方 "全國13億人，一年要吃掉3700億元人民幣的藥。"全國人大代表、致公黨中央常委鄭繼偉談到藥價虛高的問題，語氣很是沉重。鄭繼偉說，在以藥養醫的體制下，醫院的逐利性很強，一些價格低、利潤少、效果好的基本藥物，已經很少見到了。鄭繼偉給出了他的解決方案："對基本藥物，由國家統一采購，定點生產，免費供應給老百姓﹔對高價藥，尤其是進口藥物，以國際采購價為基礎和參考，由國家集中采購，減少藥品流通環節，有效降低藥價。"如果能夠實行，老百姓用500種基本藥物不花錢，用高價藥時，因為減少了層層加價的流通環節，價格也能降下來。
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