日本全民健保 药品降价經驗

从日本看中国：如何抑制以药养医 本文来源于中国网2013年10月23日 14:15日本经验看：医药是值得长期投资的版块。 日本对于医药行业的干扰政策较多，影响了医药行业的增速，但是医药是值得长期投资的版块，1983-2012年医药指数上涨312%，日经指数上涨114%，也是经济危机中具有价值的避险版块，1991年日本经济陷入大萧条，1992-2012年日经指数下跌25.6%，医药指数上涨92%。1992-2012年的20年中14年单年医药指数跑赢日经指数。 日本：多举措逐渐推进"抑制以药养医"。日本1957年实施全民健保，将多数医院用药纳入药品价格体系，并开始大幅提升医生的诊疗费用，1981年开始每两年一次药品价格调整1981年降价幅度达到18.60%，以后每年降幅有所收窄，最终导致药品进销差价从1986年的23%下降到2001年的2%，经测算1991-2008药品量CAGR为1.09%。1993年日本医保开始出现赤字，国家积极出台临时救助政策，并导入DPC控制药品量的增长，随着"医药分业"的推行医药分业率逐渐提高，院外处方比重加大，"以药养医"得到一定的控制。2012年国民医疗费用中药品占比22%低于我国的46%。从日本的经验看：我国正处于日本1993年医保资金开始紧张的阶段，而且我国也尝试多举措逐步"切断以药养医"，未来我国的医药走势会如何？ 对于我国的启示：长期增长无忧：从日本看65岁以上人口医疗费用是其他年龄的4-6倍，我国2050年65岁以上人口占比将达到31%, 而且我国人均医院比重不高，未来医院建设在以药养医的基础上，药品的需求将会不断提升。 短期看：行业有望保持15-20%增长。如果抑制以药养医，国家需要再投入1800亿-2200亿，但是体制不顺不能取得预期的效果，因此从目前看国家积极降低药品的价格，但是我们分析认为目前看最高零售价格的调整和招标价格调整对于独家品种触动不大，降价产品结构性调整仍然有机会，竞争激烈的品种有可能螺旋向下。目前我国部分省份医保资金当年收支不平衡有可能激发医保控费政策的试点的逐步推进，但短期看医保资金收入短期有望保持15%左右的增长，以收定支，且医院会通过加大自费病人收入提高收费，实现医药行业15-20%增长。从微观结构看：日本药品降价抗感染药物从1990年的11%下降到1999年的6%，我国从2008年的25%下降到18%抗生素下降仍有空间，对于中药注射液和辅助治疗品种仍有空间，继续推荐康缘药业、红日药业、双鹭药业、翰宇药业。而且日本随着分级诊疗的推进，中等规模医院占比逐渐提升，目前我国县级医院成为医药新的增长极。关注县级医院主题：和佳股份。日本中枢神经药物占比最高达到9%，但是我国目前占比仅为6%，2008年我国心脑血管发病率达到50.3‰，但是日本14‰，但日本心脑血管用药占比为21%超过我国的13%。看好心脑血管、中枢神经药物的提升空间，推荐：天士力、以岭药业、众生药业。推荐不断有新产品的企业：长春高新。(来源：中国财经)