(郭旭崧) 台灣 國際衛生醫療 外交戰略 是….

參加WHA再受挫，黨政高層:「維持現狀」所面臨的壓力只會越來越大 石秀娟 2017年04月26日 13:39 風傳媒 曾任衛福部首任駐日內瓦代表的醫師張武修22日指出，台灣成為WHO的觀察員後，應有更多國際衛生醫療合作，但這8年來，台灣在這個領域卻是退步的。總統蔡英文上任將近1年，今年台灣如果無法出席世界衛生大會（WHA），恐將牽動蔡政府未來的兩岸、外交路線。黨政高層坦言，若拿不到邀請函，蔡政府支持者不滿中國打壓的情緒恐急劇增加，這也將逼其檢討、調整路線。就WHA而言，已經出現讓台灣議題重回WHA表決的呼聲，但也有曾在最前線的醫療外交老兵坦言，與其再回到WHA對抗，更重要的是提出整體國際衛生醫療的外交戰略。新政府去年剛上台就接受世界衛生組織（WHO）總幹事陳馮富珍口中「以一中原則為基礎」的邀請函，且未在WHA致詞時抗議，也同意將致詞稿的「台灣」拿掉，改為「中華台北」。知情人士說，這些都是考量到之後還有好幾個國際組織要參與。但9月的國際民航組織沒拿到邀請函，國際刑警組織對台灣的叩關不予理睬，《聯合國氣候變化綱要公約》峰會的參與程度也遭到打壓，據了解，我方甚至收到主辦國摩洛哥的消息，可能連簽證都不發給我方代表團，這些程度不一的失敗接踵而來。

拿不到WHA邀請函，醫界聯盟建議在WHA大會付諸表決 民進黨內要求外交部去年底提出參與國際組織的總檢討，據指出，該時程順延到WHA後，WHA案的發展可能也會影響到9月聯合國大會的推案。黨政高層說，如果拿不到邀請函，要繼續走「維持現狀」路線所面臨的壓力，只會越來越大。就參與WHO而言，已有包括醫界聯盟等呼籲，台灣應重回2009年獲得陳馮富珍邀請函前，請友邦在WHO執委會或WHA大會上提案讓台灣成為觀察員付諸表決的作法。世界衛生組織（WHO）總幹事陳馮富珍，即將於今年6月底卸任。不過，也有其他思考的提出。前衛生署長（現衛福部）李明亮24日受訪指出，去年新政府接受邀請函，卻未在WHA致詞時抗議WHO宣稱的「一中原則」，等於是接受了這個原則。他指出，與其要接受這個條件，才能出席WHA，乾脆不要出席。李並表示，我國參與的重點，應該是在WHO一年到頭都在舉行的「技術性會議」。

為了參加WHA接受一中原則，郭旭崧：好處有大到要犧牲台灣的中心價值? 李明亮在署長任內，為加強在國際上推動參與WHO的能量，與國際衛生醫療事務界的聯繫，因而在華府、日內瓦、比利時、非洲等地創設衛生署駐外代表的職務，去年9月自疾管署長退休的郭旭崧即是首任駐華府代表。郭旭崧25日受訪指出，他同意李明亮的意見，蔡政府要拿到邀請函很簡單，只需接受「一中原則」，但以他自前總統陳水扁任內參與相關議題的專業醫療人員角度來看，以觀察員身份參加WHA「是有好處」，但「好處是不是有大到必須犧牲台灣的中心價值？」他相信，「很多人一定抱持懷疑的態度」。對於蔡政府被批評爭取出席WHA的作為不夠積極，郭旭崧說，能否獲邀的主因是兩岸，跟行政體系積極與否沒有必然關係。郭旭崧表示，扁政府時就非常地積極，仍無法出席，2009年因前總統馬英九採取不同的兩岸政策而終能出席，但是如果沒有扁時期主動向WHA提案，在大會辯論，讓台灣的聲音被聽到，並努力向國際宣達，再加上2003年SARS疫情的衝擊，也不可能在2009年因馬的兩岸政策就獲邀，所以其實是扁時期的努力加上馬政府的兩岸政策，「藍綠合作的結果」。郭旭崧說，馬政府時期的作法其實很「委屈」，但仍有8成民意支持，主要是因為「我們以前沒有參加過」，但現在民意能否接受在「九二共識」、「一中原則」的前提下參加為期幾天的WHA？顯然有疑問；而經過這8年來的參與，他也會覺得，出席WHA對台灣的用處，「沒有大到需要把台灣的民主犧牲掉」。重回扁時期在WHA提案表決台灣議題？郭旭崧：不好，當時的作為有很多情緒在內中國最早提到讓台灣以「適當方式」參加WHO，是在中國前國家主席胡錦濤與前國民黨主席連戰於2005年會面時。郭旭崧說，不准台灣參與聯合國的國際組織，是中國「最後一道防線」，台灣能參加WHA是中國以其認為的適當方式安排的，去年WHA邀請函寄出時仍是馬政府執政，在那之後，蔡政府不接受這個安排，所以9月沒收到國際民航組織的邀請函，今年WHA的情勢也因此樂觀不起來。如果同意中國政治前提這點無解，台灣能如何參與WHO？郭旭崧說，中國比較在意的是WHA，因為大會的成員是國家或團體，中國對民間專家學者參加的「技術性會議」比較不在意，台灣本來就應該積極參與WHO的「技術性會議」，「那是我們的底線」，甚至很多在WHA期間召開的技術性會議，旁聽者也可參加。郭旭崧說，有時台灣參與不足的問題不是出在受WHO限制，而是政府沒有足夠資源，很多時候衛福部沒有預算，還要跟外交部申請經費才有辦法參加。對於是否重回扁時期在WHA提案表決台灣議題的作法？郭旭崧指出，這種對抗的方式不是好方法，應要有更聰明的作法。回顧當時的時空背景，他說，當時台灣沒參與過WHO，對於被排除在外感到不公平，而且台灣有心、有足夠的能力可以貢獻，同時也有很強的台灣意識，當時的作為背後是有這麼多的情緒在裡面的。郭旭崧說，台灣問題的根源在中國，去過WHA的人都清楚，也都支持台灣，但「不希望被迫選邊」；過去台灣議題提出時，總能影響議程的進行，曾有觀察員代表跟他說，「每當這時候，我們都只能頭低低地看台灣和中國演這場戲，也愛莫能助」。郭旭崧說，以前這樣做有道理，因為沒做過，不知道會不會成功，現在如果要繼續這樣做，要先想想以前得到什麼效果？現在再這樣做會成功嗎？不願具名的官員24日受訪指出，如果過去都沒成功，也很難期待未來奏效；此外，當台灣決定用某個名稱參與任何聯合國的國際組織，它代表的意涵是非常深遠的，絕不只是參與這個組織而已，如果要這樣作，國家應先有整體作戰方針。張武修：台灣從事國際醫療的「總量太弱、整合不足、靈活度也弱」曾任衛福部首任駐日內瓦代表的醫師張武修22日受訪指出，台灣一定要痛定思痛，下定決心，提出像「新南向」這種國家型的國際衛生醫療政策，具體的作法，包括在立法院推動類似《國際醫療法》等援外法律，提高政府開發援助（ODA）的預算，鬆綁醫療機構在海外從事國際合作的限制，例如合蓋醫院、派遣醫療團等。張武修說，現有的運作機制也應檢討，例如應加強部會合作，而就衛福部本身而言，衛生署升格為衛福部後，原國際合作處卻反而降級為國際合作組，處理國際合作的能量是否足夠？是否需要增加駐日內瓦辦事處的衛生代表？都需思考。我國的ODA只有不到國內生產毛額（GDP）的0.1%，張武修說，跟其他「經濟合作與發展組織」（OECD）國家約有0.5%至0.7%的水準相比，比例「實在太低」，而且主要用於邦交國，負責國家主要海外援助任務的財團法人國際合作發展基金會，主要以從事農業、貸款為主，處理醫療的能量有限，也都是以友邦為主。張武修說，現行的相關規定限制醫院不能將盈餘用於海外，導致如馬偕醫院有意到越南與當地合開醫院卻不可行，也導致除了慈濟可以靠當地募款供醫療團經費外，其他醫院也因此難以派出海外醫療團。在援外醫療方面，「國家沒有動能」，其結果就是台灣的醫療在國內做得好，但外國感受不到，畢竟不是任何人都能來台灣接受醫療，總體而言，台灣從事國際醫療的「總量太弱、整合不足、靈活度也弱」，「國家沒有政策，如何讓大家覺得台灣是國際醫療的好夥伴」？台灣成為WHA的觀察員後，應有更多國際衛生醫療合作，但是張武修說，這8年來，台灣在這個領域卻是退步的，有人就批評，台灣成為觀察員後，政治目的達到了，就沒有再努力推動與他國的交流合作，認為台灣只是要「搞政治」；這樣的做法是錯的，取得政治的方便性，是為了讓實質合作更順暢，但這8年來，「我們的國際衛生實力並沒有變強」，「我國的國際衛生醫療策略，必須要有很大的改變」。