羅氏無意擴充癌症藥(Avastin) 用於黃斑部病變!!!

病人揪團自費 癌症藥治眼疾 中央社╱中央社 2011-08-09 （中央社）由於台灣人口老化、高度近視之故，黃斑部病變引發的眼疾人口有增無減，新藥今年列入健保給付，但是不少患者看得到吃不到，反而「揪團」自費改用抗癌標靶藥治療眼疾。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山今天分析，台灣的眼睛黃斑部病變患者，6成與老化有關，3成為高度近視造成，其他是工作用眼過度等原因，當患者出現黃斑部新生血管的濕性病變時，除了光動力雷射治療，注射新生血管抑制劑新藥是新趨勢。眼科專用新生血管抑制劑今年初列入健保給付，條件是視力介於0.05到0.5之間的老年性黃斑部病變，健保給付價格每針新台幣3萬5134元，每年每眼最多給付3針，需事先審查，且檢附螢光血管攝影（FA）等檢查佐證。彰化基督教醫院視網膜科主任林純如指出，患者一般在施打完3針後會再進行1次詳細的檢查評估，並觀察視力恢復狀況，研究顯示，第1年平均約需施打5.6針才可達到最穩定的療效。這項藥物非常昂貴，自費打3針要花10萬餘元，被拒於健保門外的患者，往往改用癌症新生血管抑制劑，這是核准適應症外用途（off-lable use），也就是藥證未載明可治療眼疾；然而，癌症新生血管抑制劑已成為眼科核准適應症外用途的第1名用藥。陳瑩山說，拿癌症新生血管抑制劑治療眼睛黃斑部病變，藥理說得通，問題是眼科病人使用時，沒有藥害救濟的保障，醫師要事先把話說清楚，最好還要請心臟內科評估，預防癌症新生血管抑制劑可能會發生心臟缺氧傷害。參考健保資料及醫院自費行情，1瓶25毫升價格9211元的癌症新生血管抑制劑，拆封後最多可分給50個眼睛黃斑部病患使用，但每人卻須自費約6000元，許多眼科病患都事先預約，「揪團」共用1瓶，以免拆封用不完造成太多浪費。翻開相關研究文獻顯示，癌症新生血管抑制劑對於眼睛黃斑部病變的療效，不亞於眼科專用藥；不過，也有不良案件的報告案例，主要是分裝使用的消毒不當，造成共用者一起受到感染，以及少數病患用藥後失明。生產癌症新生血管抑制劑的羅氏藥廠發言人蔡朝正說，羅氏沒打算擴充癌症藥的用途，也從沒有鼓勵醫師用癌症藥治療眼疾，未來也沒有計劃進行這方面的臨床研究。立法委員涂醒哲邀請相關藥廠、健保局代表說明情形，問題仍是無解。