益生菌使抗生素相关艰难梭菌性腹泻减少 发布时间：2012-11-14 来源：药品资讯网信息中心近日，一项纳入20项试验（包含3800名参与者）的荟萃分析显示，益生菌与艰难梭菌相关腹泻（CDAD）发生率降低66%相关。该研究于2012年11月13日在线发表在《Annals of Internal Medicine》杂志上。该研究提供了抗生素治疗期间对益生菌预防有利的"中等水平证据"。益生菌与CDAD发生率降低66%相关[汇总相对风险（RR）0.34，95%可信区间（CI）0.24~0.49，I2 = 0%]，并且不良事件极少。益生菌预防可防止33次抗生素相关CDAD发作/1000例患者，临床相关的不良事件相对风险为0.82（CI 0.65~1.05，I2 = 17%）。在接受益生菌治疗的患者中，9.3%发生不良事件，而对照患者这一比例为12.6%。"中等水平证据支持益生菌在预防CDAD方面具有显著的保护效应。"研究者写道。"考虑到益生菌的价格低廉和中等水平证据显示不存在重大不良反应，因此，似乎没有理由不在接受抗生素治疗且CDAD风险高的患者中鼓励使用益生菌。""这是十分令人兴奋的结果。"Raymond博士说。"荟萃分析中纳入的研究开始用益生菌治疗的时间均不相同，并且所用的益生菌不同，剂量也不同，这真是一个大杂烩。但是，给多少益生菌或怎样给益生菌都无关紧要。汇总所有数据仍是一件值得做的事情。"益生菌治疗费用-效益的证明将取决于所用的益生菌和患者易患CDAD率。CDAD减少66%真的很令人激动。每1000例患者可防止33次抗生素相关CDAD没什么意义。963名无需服用益生菌的患者用了益生菌。Elizabeth J. Videlock博士作为共同作者在今年4月发表在《Alimentary PHarmacology and Therapeutics》上的一项荟萃分析显示，益生菌在预防所有类型抗生素相关腹泻方面具有相似的效果。"我们还发现了支持任何特异性益生菌菌株有一类效应而不只是一种效应的证据。"Videlock博士写道。"这提示，即使是比Culturelle或Florastor便宜的益生菌（即普通酸奶中的益生菌）也对患者有益。目前已经有足够证据将之付诸实践。"Johnston博士和其同事指出，在他们的研究中，过半数试验（13/20）中5%~45%患者的CDAD数据缺失，这是研究的不足之处。研究样本量（3818人）小于理想信息量（5676人)，这导致作者们将该研究的证据水平判定为"中等"。除了一项试验以外，其他试验均为盲法试验，试验用了几种益生菌，采用的剂量有多种，并且在给予抗生素期间使用益生菌的时间不同。目前，抗生素被公认可破坏正常胃肠道菌群抵抗病原体定植的能力。在抗生素治疗的某个阶段用益生菌治疗被认为可使消化道被破坏的微生物菌群重新定植。在所有抗生素相关腹泻病例中，大约1/3归因于艰难梭菌，特别是在老年患者和住院成年患者中。在过去的10年，艰难梭菌感染的发生率和严重程度在上升，（美国）每年有近30万住院病例，研究者引用用了《New England Journal of Medicine》、《The Lancet》和《Emerging Infectious Diseases》的研究。自2002年起，美国的CDAD相关死亡几乎翻倍。
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