癌症標靶配化療 公認趨勢

全線標靶藥 大腸直腸癌新療法【台灣醒報╱記者李昀澔╱台北報導】 2014.05.04 07:15 pm 衛福部已核准抑制血管新生的標靶藥搭配化療，作為大腸直腸癌第2線的療法。亞洲臨床腫瘤學會及台灣癌症醫學會2至4日在台北舉行，北榮腫瘤部藥物放射科主任趙毅4日介紹大腸直腸癌療法時指出，從第1、2、3線治療起「全線」都以標靶藥搭配化療，是目前國際臨床公認的趨勢。衛福部日前公布2011年國人癌症登記報告，大腸直腸癌連續第6年蟬聯罹患率最高的癌症，平均每37分鐘就有1人罹患，平均10萬人中就有44名患者。趙毅表示，新診斷的患者中有2成癌細胞已轉移，轉移性大腸直腸癌患者中近7成無法透過手術切除腫瘤，只能以化療或標靶藥治療；另有約2成患者，在化療或標靶治療後腫瘤縮小，即可進行手術。來自美國醫學重鎮「梅約診所」（Mayo Clinic）的腫瘤科醫師艾索葛羅希，應邀在亞洲臨床腫瘤學會年會上分享國際治療趨勢；高醫中和醫院外科部長王照元引述葛羅希的報告指出，治療第3、4期的大腸直腸癌最理想的方式，就是從第1線甚至到第3、4線，全部都採標靶藥物治療，再搭配其他療法，患者存活時間最長。「這就是所謂的一線接二線，換化療不換標靶的概念，」王照元解釋，臨床結果顯示第1線使用血管新生抑制標靶藥物，能降低患者48%的死亡率，存活期約27.5個月；若從第1線沿用至第2線，則降低5成死亡率，存活期達31.8個月。衛福部已在2月核准當第1線血管新生抑制標靶藥搭配化療失效時，由患者自費採用原來的血管新生抑制標靶藥，搭配另一種化療藥物，進行第2線藥物治療；當第1、2線治療都失效後，則以患者的「KRAS」基因突變與否作為用藥依據，若該基因未突變，健保會給付另一種標靶藥物「表皮生長抑制劑」搭配化療，若KRAS基因突變，再另擇其他標靶藥物治療。趙毅指出，根據一項2012年亞洲臨床腫瘤學會年會發表的研究顯示，「一線接二線」的標靶藥療法，患者存活期比起單用化療增加1.4個月。王照元分析，醫界原本擔心標靶藥療程延長，恐加重副作用，但法國團隊2013年發表於頂尖醫學期刊《刺胳針》的臨床研究證實，延長血管新生抑制標靶藥的使用時間，包括「嗜中性白血球」數量遽減、腹瀉、全身無力等副作用，都不致惡化。【2014/05/04 台灣醒報】