糖尿病、高血壓、肥胖 (代謝症候群)提高肝癌風險

肝癌與代謝症候群有關  (2011-08-05) 【24drs.com】代謝症候群是會增加心血管疾病和糖尿病的一些風險因素的總稱，報告指出，可能與肝癌有關聯。一篇大型人口基礎的研究結果發現，代謝症候群與發生肝細胞腫瘤(hepatocellular carcinoma，HCC)和肝內膽管細胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)風險增加有關。　研究作者發現，HCC(37.1%)患者和ICC (29.7%)患者比對照組更常有代謝症候群(17.1%；P< .0001)，多重邏輯回歸分析之後，代謝症候群依舊和HCC (勝算比為2.13；P< .0001)與ICC (勝算比為1.56；P< .0001)的風險增加有顯著關聯；這些結果首先發表於4月份的美國癌症研究協會(AACR)年會，現將刊載於8月號的肝臟學(Hepatology)期刊。　梅約診所醫學教授Lewis Roberts博士在AACR會議中表示，因為肥胖比率居高不下，美國代謝症候群和脂肪肝的比率增加，這是篇即時且重要的研究；結果顯示，代謝症候群患者的肝細胞腫瘤和肝內膽管細胞癌比率較高。Roberts博士並沒有參加這篇肝癌研究，他指出，醫師和其他健康照護者注意到這個關聯是相當重要的，因為代謝症候群患者一般不被認為是這些癌症的高風險族群。作者們指出，HCC和ICC的發生率在美國都持續上升，長期感染C型肝炎病毒和B型肝炎病毒與飲酒過量被視為工業化國家HCC的風險因素，但是這些無法完整解釋日益上升的發生率，全部案例約有20%-50%是突發性的；同樣地，雖然ICC和許多肝膽疾病有關，但這些因素僅佔美國之ICC風險的一小部分，許多ICC案例與任何已知的風險因素無關。非酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪蓄積性肝炎都與代謝症候群有關。作者們指出，結合最近的全球肥胖與代謝症候群流行病，非酒精性脂肪肝的發生率和盛行率都增加。在案例報告、系列案例報告與縱向研究中，都提出過代謝症候群和HCC的關聯，但是，尚未有大型的人口基礎研究，此外，很少有探討代謝症候群對ICC風險影響的研究。國家癌症研究中心癌症流行病學與基因小組的Tania M. Welzel醫師等人探討代謝症候群和肝癌之間的關聯，使用的資料來自「監測、流行病學與最終結果(Surveillance, Epidemiology, and End Results，SEER)」與Medicare保險資料庫，連結了癌症登記資料與Medicare納保與給付資料。作者們檢視了1994-2005年間、所有65歲以上診斷有HCC或ICC患者的資料，整體而言，共有16,448例HCC和3,005例ICC；其中，3,649例HCC和743例ICC符合納入規範。空腹血糖值不佳/糖尿病、異常脂蛋白血症、高血壓、肥胖等代謝症候群狀況，各自都和發生HCC有顯著關聯(P< .0001)。合併分析之後，代謝症候群和HCC有顯著關聯(37.1% vs 17.1%；P< .0001)。同樣地，各個代謝症候群狀況在ICC組的比率都比控制組高(P< .0005)，因此，代謝症候群也和發生ICC有顯著關聯(29.7% vs 17.1%；P< .0001)。這個世代中，42.9%的HCC病患和43.3%的ICC病患未曾有過任何風險因素(也就是沒有代謝狀況)，突發疾病者之中，15.7%的HCC病患和11.6%的ICC病患發生代謝症候群。