心臟血管支架裝不裝?做了「血流壓力差測量」再說鉅亨網新聞中心(來源：健康醫療網)2012-11-21 （健康醫療網／關嘉慶報導）「心臟疾病」是我國十大死因排名第二，安裝心臟血管支架是常見的治療方式之一。根據健保局統計，2011年國人就裝了高達3萬8000支心臟血管支架，不僅造成健保高額支出，患者術後需長期服用抗血小板藥物，更是精神及經濟上的雙重負擔；若未按時服藥，有機會出現血栓，導致更嚴重的心肌梗塞。台北榮民總醫院心臟內科主治醫師常敏之教授表示，在台灣有相當高比例的心臟病患者，其冠脈造影顯示，冠狀動脈血管狹窄程度介於百分之五十至百分之七十之間，介於該以服藥治療或以介入手術治療之間的模糊地帶，「這種邊緣型血管狹窄的心臟病患者，以往必須靠醫師的主觀判斷來決定給予的治療方式。」「但冠脈造影檢查還是有其限制」常敏之教授解釋道，「動脈硬化狹窄嚴重程度的計算，受限於血管本身彎度、走向、角度&hellip等狀況不同時，從影像上經常並不易判斷血管內的真實情況。」常敏之教授指出，目前判定動脈狹窄嚴重程度最客觀且準確的為「血流壓力差測量」，是使用一種特殊且極細的壓力導絲進入冠狀動脈血管，測量冠狀動脈病灶處前後的壓力比值(簡稱FFR值)。對於血管狹窄程度介於百分之五十至百分之七十的病人，當FFR值大於0.8，代表冠狀動脈雖有病灶，但血液流通量足夠，認為此病灶不需要作介入性治療，只需以藥物控制即可；如果經測量的FFR值小於或等於0.8時，即表示該病灶已造成血流量的不足，進而引起心臟缺氧，必須以介入手術治療，包括氣球擴張術或支架置放術來擴張冠狀動脈狹窄病灶，以恢復血流量，並改善心臟缺氧的狀況。因此，當冠狀動脈病灶屬於中等程度邊緣型狹窄的病患，有了FFR測量值作為決定是否進行血管介入治療的依據，可協助醫師作出更正確的判斷。2012年10月1日開始，健保局將血管狹窄程度介於百分之五十至百分之七十的病人納入「血流壓力差測量」健保給付，提供患者全方位的心血管檢查。常敏之教授認為，FFR納入健保給付，提供醫生們在判斷中等程度邊緣型冠狀動脈狹窄患者時，多一項評估依據，對於心臟疾病患者是一大福音。不僅能更精準的找出造成主要缺血原因的狹窄病灶斑塊，進而以置放心臟血管支架，降低其後心肌缺血及梗塞的風險，還能減少許多不必要的費用支出，造福更多的病人。
Fractional flow reserve (FFR) is a technique used in coronary catheterization to measure pressure differences across a coronary artery stenosis (narrowing, usually due to atherosclerosis) to determine the likelihood that the stenosis impedes oxygen delivery to the heart muscle (myocardial ischemia). Fractional flow reserve is defined as the pressure behind (distal to) a stenosis relative to the pressure before the stenosis. The result is an absolute number; an FFR of 0.50 means that a given stenosis causes a 50% drop in blood pressure. In other words, FFR expresses the maximal flow down a vessel in the presence of a stenosis compared to the maximal flow in the hypothetical absence of the stenosis.
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