晚期甲狀腺癌不再束手無策 健保口服標靶助陣治療 2017-06-22(健康醫療網／記者林怡亭報導)根據最新癌症登記報告統計，2014年癌症每10萬人就有303人罹癌，平均每5.6分鐘就有1人發現癌症，比前一年足足加快了12秒。其中甲狀腺惡性腫瘤發生個案數占全部惡性腫瘤發生個案數的3.26%，排名於男性第15位、女性第5位。彰化秀傳亞洲遠距微創手術中心院長吳鴻昇醫師表示，甲狀腺癌好發於20至40歲的年輕女性，但甲狀腺癌初期症狀相較其他癌症明顯許多，且能透過觸診得知是否有腫塊，能及早發現與治療。
未定期回診追蹤 腫瘤瀰漫將無法挽救 吳鴻昇醫師說明，由於甲狀腺癌能及早發現與治療，十年存活率相對高於其他癌別，確診罹患甲狀腺癌後，經手術切除治療，術後合併放射性碘治療來消除殘留癌細胞，但醫師臨床上統計超過五成以上的患者於切除病灶後，自認為治療反應良好，因而未定期回診追蹤、檢查，在輕忽復發與轉移的狀態下，導致發現時腫瘤已瀰漫至全身，造成無法挽救的遺憾。
口服標靶藥物治療 降低疾病惡化風險 吳鴻昇醫師指出，定期回診追蹤、檢查的重要性包含診斷出對放射性碘治療無效的局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，經由醫療團隊判斷是否再次進行放射碘治療或選擇口服標靶藥物治療。臨床試驗結果顯示，針對放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性分化型甲狀腺癌患者，以口服標靶藥物治療，可降低疾病惡化風險與延長疾病存活期。
口服標靶健保給付 年省龐大治療費 過去口服標靶尚未通過健保給付，患者與家屬須面對龐大的癌症治療費用，所幸2017年初甲狀腺口服標靶藥物已通過健保給付核准，只要符合條件申請核准後使用，減輕患者沉重的醫療負擔。
預防勝於治療 定期檢查不可少 吳鴻昇醫師呼籲，甲狀腺癌患者莫因切除病灶後，忽略定期回診與追蹤的重要性，及時察覺病症才能即時治療。由於甲狀腺癌成因不明，醫師提醒曾接觸大量輻射、家族遺傳或曾罹患甲狀腺相關疾病…等為高風險族群，建議規劃定期健康檢查，若出現聲音沙啞、吞嚥困難或頸部發現無痛硬塊並日漸增大等情形時，應立即至醫院就診。資料來源：健康醫療網
第一支治晚期甲狀腺癌標靶藥物 明年1月納健保給付 發布日期：105年12月13日 甲狀腺癌高居台灣女性十大癌症排行榜的第5名，每年有兩千多名婦女確診罹癌。衛生福利部中央健康保險署近日核准癌症標靶藥物「雷莎瓦」(Sorafenib)，用於經過放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌病人，自106年1月起納入健保給付，預估每年有近百名患者受惠。根據衛福部國民健康署今年四月公布的2013年癌症登記報告 ，甲狀腺癌排名國人十大癌症發生率第9名，當年共有3,122人罹患甲狀腺癌，其中女性2,362人，高居女性十大癌症的第5名，而且好發於20~40歲年輕女性，罹癌年齡中位數為49歲，比乳癌得病年齡中位數54歲年輕。根據流行病統計，亞洲的甲狀腺癌發生率較其他地區高，女性的發病率約為男性的3倍，但造成甲狀腺癌的病因不明，醫界推測，可能與基因突變、環境輻射或化學汙染有關；另外，約四分之一的甲狀腺髓質癌具有家族遺傳傾向，臨床上常見母女檔或姐妹檔的家族甲狀腺癌案例。治療甲狀腺癌多半採手術切除，術後合併放射性碘治療來消除殘留癌細胞，治療效果不錯，但約有20%至30%的轉移甲狀腺癌患者於術後10年左右復發，以前復發的病人僅能繼續使用放射性碘治療，或者改以化療藥物Doxorubicin加含鉑的抗癌藥物，但仍有部分病人治療效果不理想。健保署表示，本次新增納入給付適應症的「雷莎瓦」(Sorafenib)，是第一支用來治療甲狀腺癌的口服標靶藥物，根據第三期臨床試驗結果，可降低41%的疾病惡化風險，也可延長患者無疾病存活期由5.8個月延長到10.8個月。預期每年可嘉惠90~120名病患，每人每月可減少約11萬元的藥費負擔。健保署表示，Sorafenib用於甲狀腺癌病人，其對象限放射性碘治療無效之局部晚期或轉移性的進行性(progressive)分化型甲狀腺癌(RAI-R DTC)病人，需經事前審查核准後使用，每次申請之療程以3個月為限，送審時需檢送影像資料，每3個月評估一次，若發現使用後無效或病人無法忍受副作用，則需停藥。醫師提醒，一旦發現頸部可摸到硬塊、聲音沙啞，要懷疑是否罹患甲狀腺癌並及早就醫；患者即使經手術切除、放射碘治療後，仍應定期追蹤，包括接受碘131全身掃描或電腦斷層攝影等檢查。另外，由於病人切除甲狀腺後需終身服用甲狀腺素，而過量補充甲狀腺素恐造成骨質疏鬆的副作用，建議女性患者每年應做骨密度檢查。
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