中國醫藥家常菜: 三素一湯 ??

大陸城鄉醫療體系…過與不足 ■記者胡明揚、林松青／報導 April 14, 2013 06:05 AM民眾家中常存放過期失效的藥品，不但造成個人健康危機，甚至賣給「藥販子」，流入農村市場。（新華社）中國醫療資源分配不均，大城市頂層醫技與服務先進，較諸先進國家並不遜色，至於農村鄉鎮則明顯落後，城鄉差距十分明顯，改進空間很大。 在中國就醫真有如海外人士想像的那麼恐怖嗎？那高官領導生病怎麼辦？當年鳳凰衛視主播劉海若在英國出大車禍，連英國醫師都說沒救了，又為何奇蹟似地被中國的醫師給救回一條命呢？「其實大陸醫療最大問題是患寡」。台資上海禾新醫院院長張煥貞一語道出問題所在！張煥貞院長表示，大陸人口眾多，當然會培養出很多名醫。他打個比方，如果大陸有200個100分水準的名醫，但整體醫師水準只有50分；但台灣只有20個100分水準的名醫，整體醫師水準卻有85分。要200個名醫去醫治13億人口，造成只有有權、有錢的高官領導或付得起高價的VIP病患才能享有；不像台灣2300萬人口，可以平均享有高品質的醫療照顧。在中國大陸，各大醫院都有「特需VIP門診」，上海一般民眾掛號看病如果有醫保，只要人民幣10元以內，但是，如果要掛主任、副主任級的名醫，不包括買藥錢，光掛號費至少人民幣一、二百元起跳，想要排到國家院士級名醫看診更要人民幣800元，並且掛號還一號難求。同時，在上海華山醫院等各大三甲醫院 (大型教學醫院）還設有國際醫療部，每位醫師看診都會說英語，但掛號費人民幣600元起跳。由於醫療資源嚴重不均，造成如上海知名的三甲醫院半數病患都非上海病患，很多都是從周邊江蘇、浙江、安徽各省前來就醫，也造就了專門代人排隊拿號碼牌的黃牛「醫托」橫行，各大醫院附近許多民宅也違法做起「民宿」生意，專供遠道來上海就醫的病患和家屬短期居住。另外，在上海知名大醫院由於病患實在太多，看診等個半天是稀鬆平常，醫院為了應付大量病患也只好降低醫療品質，不考慮病患隱私。曾經有台商在華山醫院碰過看皮膚科兩名醫師共用一間診間，也顧不得病患尊嚴，要求病患當眾脫褲子檢查的「尷尬」 場面。中國大陸醫療體系不斷改進，可是醫療資源分配不均，城鄉、貧富間差距很大。像廣州市政府代管的增城市，已靠近沿海先發展地區，但走進農村傳統市場，仍可見路邊拔牙場面，現場沒有治療檯，看不見消毒器械，只見一名穿著白袍的婦人，拿著工具伸進老漢張開的口腔裡鼓搗。

三素一湯超流行 濫用藥物問題大 媒體常提醒讀者注意濫用藥物問題，但是走過三線城市、縣、鄉、村的街道，仍常看見路邊衛生院、診所裡候診的民眾，人人坐著，手臂插著針頭，正在輸液；這種現象被稱為「三素一湯」，就是把抗生素、激素、維生素放進葡萄糖注射液裡面，輸進人體治病。有報導指出，大陸若干醫院、診所視三素一湯為家常菜，處方量從五成起跳，最多達八成。雖然醫界、衛生主管單位呼籲，用多了這道「家常菜」，會增強細菌抗藥性，建議基層醫師要節制；但是家常菜能改善病患症狀，所以至今都是對付頭痛、拉肚子、咳嗽的利器。中國大陸對藥店的管理也不到位，出租車司機沒受過專業訓練、沒有證照、沒唸過藥物學，竟能開家藥房，經銷近千種中西成藥；藥店裡沒有合格藥師告訴消費者服藥常識，當事人本身也分辨不清成藥的真偽，全憑供應商批貨，下游就零售出手。台商在大陸看病服藥，常不辭路遠，開車一、二小時，也要找有台灣醫師駐診的醫院，或找信得過的醫師看診，就是為避免不必要的針藥治療；在大陸買藥，也會挑有口碑的藥局，以防買到假藥或成分不夠的山寨藥。看病經驗談

有罵…大病誤診小病 有讚…小病檢出大病 隨著中國經濟快速崛起，愈來愈多的海外華人前往工作生活；但是，中國在經濟發展的同時，醫療品質並未同步跟上，往往造成海外華人就醫為之卻步，時有傳出遇到庸醫，或是延誤就醫「小病拖成大病」的案例。在中國看病，過與不足都是問題。許多到中國大陸工作的海外華人，都有一個共同的習慣，就是普遍對中國大陸的藥物、醫師不信任，去之前會到藥局備妥感冒藥、腸胃藥、頭痛藥等各種可能治病的藥物；一位張小姐甚至覺得吃過當地的避孕藥感覺不適，臉上擦的保養品也不對勁，後來索性都從台灣帶去用。另外，還有一些海外華人去中國大陸初期身體會出現「水土不服」，需要一段時間適應。一位來自台灣的李先生數年前剛去上海工作時，大腿皮膚無緣無故長出一個膿瘡 (俗稱「結痂子」)，看過幾次醫師始終醫治不好，後來痛到無法走路，只好搭機回台就醫，醫師診斷是細菌感染「蜂窩性組織炎」動手術治癒。另一位在上海工作的郭小姐也經歷過一次痛苦的經驗。她當時感覺肚子痛了一、二個禮拜，但是，由於不信任當地的醫療水準，遲遲未就醫，等到實在痛到受不了，才去上海一家醫院就醫。結果醫師從驗血、驗尿檢查了一整天，先說可能是脹氣、後來又懷疑懷孕，最後才查出是急性盲腸炎，醫師建議她必須開刀。由於當時郭小姐已經發燒無法搭機回台灣就醫，在趕鴨子上架的情況下，只好接受開刀。結果開刀加上住院三、四天，以及後續回診一個月，結帳時醫院帳單竟然近人民幣2萬元 ，讓她直呼怎麼這麼貴？還有一位王先生的就醫經驗更誇張。今年除夕前在北京家裡手臂不慎被玻璃劃傷，到醫院傷口清創，事後卻常覺得手部麻痺，感覺卡個東西在裡面；結果回台就醫才發現手部的玻璃碎片沒清除乾淨，重新再動一次手術。不光醫術問題，由於中國大陸不少醫院對醫師有業績指標，有些海外華人還會遇到在醫院看眼科，醫師卻一直推銷作雷射手術；還有僅是一個小感冒想開點藥，醫師就要求一次先買三瓶點滴吊水袋的欠缺醫德行為。另外，還有部分醫護人員清潔觀念不足，沒有經常洗手、戴手套等習慣，也深受海外華人詬病。不過，海外華人在中國大陸就醫的經驗也並非全都是負面，其實就醫的資訊十分重要。一位吳先生表示，他有一次在上海餐廳吃海鮮不潔臉部嚴重過敏，當天正逢周日晚間他不知該去那家醫院看急診，幸好也是一位上海好友建議他上海大型三甲醫院都有分專科強項，華山醫院素以皮膚科見長，結果趕去華山醫院真有皮膚科急診，只見醫師在吊點滴的液體中加入一些藥劑，不到一小時立即治癒。另外又有一次，吳先生數年前由於假牙脫落一角，造成他舌頭不適、飲食困難，經過上海友人的介紹，去了一家私人牙醫診所補牙，診所環境、醫師醫術、服務俱佳，只不過鑲一小塊金質假牙就花了人民幣2000多元。也有台商受惠於額外的醫檢，而心存感激。張文雄是東莞市清溪鎮烤漆廠老闆，2009年，他身體狀況變差，和太太商量，決定不回台灣治療，選擇就近赴東華醫院再轉中山二院檢查，後來確診得了帕金森氏症，並在一次X光檢查中發現得了肺腺癌。他說，當初只是感覺腰痛，要求作腰部檢查，是醫師加入肺部X光檢查，片子一出來，及早發現是癌病變。