癌症疼痛控制: 癌症治療 “突破痛” 須注意

癌痛別忍！ 抗痛系列專題一 2018-02-23 23:10聯合報 抗痛系列專題 人人聞癌色變，尤其是當癌細胞牽扯壓迫到神經時所帶來的疼痛，最令人痛徹心扉。根據新英格蘭醫學雜誌公佈的一項針對肺癌患者的研究顯示，在癌症治療中，同時給予緩和醫療的患者，中位存活期明顯較長，比僅做癌症治療的患者增加30%，顯示緩和醫療有助於癌症患者延長存活期，還能降低患者不安、鬱悶情緒，在生理和心理上都有所幫助。台北榮總腫瘤醫學部部主任趙毅說，隨著止痛藥物的研發精進，在疼痛治療中會針對不同的疼痛程度給予不同藥物，包括口服、貼片、針劑，貼片還可分為口腔及皮膚等兩大類，針劑則以舒適型嗎啡為主。透過給藥方式、成分的不同，有效解決癌友的疼痛問題。目前北榮、長庚、馬偕、中國、高醫等五大醫學中心引進抗痛機器人「萌萌」，協助病人在候診時，完成疼痛評估表，作為醫師評估及治療的參考依據。儘管如此，在癌症疼痛控制上，仍存在許多難題，例如，癌友擔心使用嗎啡類止痛藥可能上癮，趙毅主任表示，目前使用止痛藥物均相當精準，並不會有上癮疑慮。值得注意的是，在癌症治療中，如果產生無法抑制的疼痛，這比較癌症本身，更讓患者更加痛苦，甚至因此失去求生意志，建議癌友，在面對疼痛時，一定要主動告知醫師。至於如何與醫師溝通，或是如何透過機器人問卷進行評估？舉例，施打嗎啡之後，只是偶而痛一下，就代表藥物基本量足夠，但如果痛的次數超過三、四次以上，洗澡、上廁所時，突然痛了起來，就屬於「突破痛」，如果一天高達七至八次，甚至更多，就必須加強藥物劑量。除了疼痛之外，癌友患者最怕就是等待時間過久，包括等待檢查的時間過長，檢驗報告出爐時間過久、治療時間太久，趙毅主任強調，專業的醫療團隊應該盡量縮短病患的等待時間，這樣才能降低病患的憂鬱焦慮，以免延誤病情。