骨鬆雙磷酸鹽藥(Alendronate): 降低心肌梗塞風險 (抑制血管鈣化)

髖骨折病人佳音　骨質疏鬆藥可降心血管病風險 05月21日(一) 老友記骨脆，易因跌倒造成髖骨骨折，且一跌就出事，公立醫院有高達三分之一髖骨骨折患者於一年內死亡，大部分死於斷髖骨後觸發的心血管疾病。香港大學醫學院與美國哈佛醫學院合作的研究有突破性結果，全球首次利用大型人口數據證實一種本治療骨質疏鬆的一線藥物，可同時降低髖骨骨折病人患心血管疾病風險，患心肌梗塞風險較無服藥者少45%，死於心血管疾病風險更少67%。醫管局2016/17年度錄得1.1萬宗髖骨骨折個案，港大醫學院藥理及藥劑學系助理教授張正龍表示，超過90%髖骨骨折個案由跌倒造成，有骨質疏鬆、糖尿病、骨折病史及較瘦弱長者高危。患者因行動不便少郁動，接受髖骨骨折手術後又須長時間臥床，影響身體機能，致大部分患者都有心血管問題。張正龍指，治療骨質疏鬆的一線藥物「Alendronate」是雙磷酸鹽類藥物，臨床指引建議髖骨骨折病人服用，但大部分人「唔聽話」，因該藥需服3年以上才見效，且長年服用有機會出現副作用，包括顎骨骨枯及非典型骨折，即使副作用出現率只有萬分之一，但病人一聽到副作用就多數抗拒服藥，根據公立醫院數據，只有約10%人有持續服用。以往外國有臨床試驗發現「Alendronate」可同時保護心血管及抑制血管鈣化，但缺乏大型數據實證。港大遂於2005至2013年間收集超過3萬名到公立醫院求診的髖骨骨折病人臨床紀錄，並追蹤他們至2016年。結果顯示，在研究首年，服用「Alendronate」病人因心血管疾病死亡的比率是0.32%，沒有服藥的死亡比率為0.97%。分析顯示，服藥病人患心肌梗塞風險較無服藥低45%，死於心血管疾病風險亦少67%。張正龍建議醫護鼓勵病人用藥，因藥物效用超越其副作用帶來的影響。不過，本身有腎功能受損或病情太差患者未必適合。他又呼籲長者定期接受骨質密度檢查，日常可做適量負重運動，並補充維他命D及鈣質，預防骨質疏鬆。