長期服用甲狀腺素 需檢查骨質密度!!

骨質疏鬆症與更年期症候群  蕭信雲醫師 本衛教資料的內容和目的，是提昇大家對一般內分泌疾病的基本認識。本衛教 資料並非治療指引，文中任何資料都不能取代醫師的指導和建議。若您對本身 健康或疾病治療上有任何疑問時，應到醫療院所請教醫師，切記袛有合法醫師 才能替您診治疾病。 骨質疏鬆症 近年來骨質疏鬆症已是除高血壓、心臟病、中風、糖尿痛以外中老年保健最 熱門的課題。隨著老年人口之增加，骨質疏鬆症及骨質疏鬆症引起之骨折已 成為個人及社會大眾注意及關心的焦點。 我們的骨骼不是硬梆梆沒有生命的器官，相反的，它不斷的在新陳代謝，周 而復始的破壞與重建。破壞與重建的速度因不同年齡而有不同程度之差別， 幼年及青少年期，骨質破壞少於骨質生成，所以骨骼逐漸生長成熟，骨質含 量逐漸增多，一生中骨質含量在三十五歲前後達到顛峰，四十歲以後骨質破 壞超過生長速度，特別是女性五十歲前後停經時，由於雌激素分泌突然減少， 造成骨質大量流失，因而在停經後十五年內發生「停經後骨質疏鬆症」。男 性因無特殊生理變化或性腺分泌減少，不致因年邁而罹患嚴重的骨質疏鬆症。 男性七十歲以後骨質的流失應屬於與年齡有關之退化型骨質疏鬆症，或骨骼 變化。 骨質疏鬆之患者由於骨鈣質流失，會導致骨質含量嚴重減少，使得骨骼變鬆、 變脆，稍一碰撞即發生骨折。骨質疏鬆症引起之骨折常發生於手腕關節、脊 椎及大腿骨。病人表現多為腕骨折斷、背痛、身高萎矮、駝背、股骨頸骨折。 根據統計，一般人腕骨常被用於承受衝擊部位，所以也是骨質疏鬆症骨折好 發部位，股骨頸骨折之高齡患者，約有百方之二十於骨折後第一年併發肺炎 或心臟病而死亡。 很多人都誤以為只有女性才會有骨質疏鬆症，事實上，不論男女都會發生骨 質疏鬆症，但婦女罹患的機會比較高。根據統計，女性罹患骨質疏鬆症的可 能性高出男性6-8倍。 一般而言，骨骼內骨質含量與遺傳、激素、營養及運動有關，遺傳因素影響 骨質密度高達70-80%，一般人其母親於中年時已發現背痛及身材矮縮，她們 子女應特別注意骨質密度之建立及避免加速流失，多運動，特別是載重性運 動可以增加肌肉量及骨質含量。服用皮質類固醇將不可避免造成骨質流失， 所以這類藥物必須經醫師指導謹慎使用，否則既使暫時止痛，後患無窮。此外、長期服用甲狀腺素，也需定期追蹤檢查骨質密度。年輕時多接受陽先照 射多運動，特別是載重性運動，如打球、慢跑、注意均衡飲食，多吃含高鈣 食物如牛奶、乳酪及豆腐、或服用鈣片，可多貯存骨本。停經後發生快速骨 質流失者，應使用雌激素，避免骨質繼續流失，對已發生骨質疏鬆症或骨質 疏鬆引起之骨折者，可在醫師建議下使用雌激素、抑鈣素及維它命 D。

更年期症候群 心理上 ： 失落感、沮喪、空虛、或急燥易怒等。 生理上 ：除骨質疏鬆外有： 潮紅、失眠、陰道乾燥、頻尿、尿失禁、 皮膚老化等。

女性荷爾蒙替代療法 更年期各種症狀主要由於女性荷爾蒙分泌減少而來，故應設法適量補充女性 荷爾蒙 (動情素及黃體素) 及鈣，以解除更年期症狀並防上骨質流失，避免駝 背及骨折發生。

婦女更年期與女性荷爾蒙的關係 更年期是婦女一生中的一個重要階段。心理上和生理上都會承受相當大的衝 擊。在心理上會感到年事日長，已不再能生育，兒女都已長大成人，各自婚 嫁離去，父母或已謝世，事業上亦將退休，諸如此類改變一再到來，容易發 生沮喪空虛之感。在生理上婦女停經後因卵巢萎縮，女性荷爾蒙分泌大為減 少，各種更年期症狀逐漸出現，如潮紅 (一陣陣發熱) 出汗、心悸、失眠、陰 道分泌減少、頻尿、尿失禁、皮膚老化，而更嚴重的後果是骨質流失，造成 骨質疏鬆，發生背痛、駝背甚至易於骨折的危險。 更年期通常發生在45歲至55歲間的婦女，我國婦女平均餘年已超過75歲，換 言之，這一輩子為三分之一以上的歲月是在更年期後，理應可以卸下重擔， 享受安樂自在的人生。因此，除了心理上要作自我調適以外，更應注意保持 健康，避免更年期後可能發生的各種症狀，不僅應即時採用女性荷爾蒙替代 療法以緩解症狀，更重要的是可以減少骨質的流失，而避免駝背與骨折的發生。 關於更年期症狀及女性荷爾蒙替代療法應請專科醫師診察，按醫師指示服用。

為什麼會骨質疏鬆： 人類骨骼逐漸成長成熟，三十五歲時骨質含量會到達頂點，此後骨質含量就 開始逐年減少。婦女停經後女性荷爾蒙分泌急劇降低，骨質流失加速，每年 約流失1-2%。骨質含量減少而骨骼構造日漸鬆脆，就容參發生骨折呈現背痛， 身材矮縮等現象。

什麼人容易患有骨質疏鬆症? 母親或祖母已有駝背現象之婦女。 月經常不規則之婦女。 已進入更年期之婦女。 曾經割除兩側卵巢之婦女。 未曾懷孕過之婦女。 體重過輕骨骼纖細之婦女。 不喜歡飲用牛奶及乳製品之婦女。 吸煙很多之婦女。 經常飲酒或咖啡之婦女。 缺乏運動之婦女。