罕見剝離性腸中風 全球成功放置支架不多

 2012年5月23日  楊姓男子罹患罕見「剝離性腸中風」，經醫師在黃金時間內及時放置腸道動脈支架，平安出院。臺中慈濟醫院影像醫學部長嚴寶勝醫師指出，文獻顯示，全世界記錄過這類的腸中風案例僅70例，成功放置支架不到10例。  今年60歲的楊姓患者是上校退伍的職業軍人，長年有胃潰瘍病史，因為很能忍痛，胃都出血了，他都不覺得有什麼很明顯的不適。2月份的一個周末，他突然腹部劇痛，忍到臉色發白、手腳冰冷才送醫。臺中慈濟醫院心臟血管科主任余榮敏經由電腦斷層影像，懷疑他的動脈血管剝離，進一步做血管攝影，確診是罕見的上腸繫膜動脈剝離引發腸中風；立即由影像醫學部嚴寶勝主任緊急放置動脈支架，術後平安出院。  余榮敏醫師指出，動脈剝離是急症，死亡率達7成以上，楊男能死裡逃生可說是十分幸運。上腸繫膜動脈剝離的病患，以往傳統手術治療的方式，是由心臟外科醫師採取類似心臟繞道手術的作法，從腸道動脈接一個管子出來，但開腸剖肚合併症的風險較高，而裂掉的血管變得很脆，重建血管有一定的難度，還得搶時間。  如果沒辦法在黃金6到8小時內及時接上血管，上腸繫動脈無法供應整個小腸加上右半邊大腸的血液，就會出現腸壞死，未能及時切除壞死的部份，可能引發腹膜炎，這時的死亡率幾乎百分之百，就算是成功切除壞死的腸子，病患也將面臨無法吸收營養的問題，是一個十分棘手的病症。 　 影像醫學科嚴寶勝主任只用了不到1小時，就完成放置患者的腸支架。他指出，拜科技進步所賜，能放在血管的支架愈來愈普遍，以前能放支架的包括：心臟、頸動脈與四肢，近幾年進步最快速的是，在顱內放支架治療顱內中風。 　 嚴寶勝主任指出，動脈剝離的預防之道是控制血壓，高血壓、血管硬化都是病因，在鬼門關前走一趟的楊姓患者，感恩醫療團隊爭取時間搶救生命，直說未來一定要多注意生活起居，少量、多餐、多運動，以八分飽為目標。