癌症基因檢測價昂 健保給付

 記者陳慈暉／洛杉磯報導 June 02, 2013 09:10 AM 近期好萊塢女星安琪琳娜裘莉在媒體，公開自己透過BRCA1、BRCA2癌症基因檢測，得知自身為罹患乳癌的高風險族群，並採行預防性雙乳切除術的心路歷程，不僅引發大眾熱議，也引起一般人對是否須透過癌症基因檢測，瞭解自身的罹癌風險，產生好奇與關心。仁愛醫療集團國際癌症中心主任徐義峰表示，BRCA1及BRCA2基因是抑癌基因的一種，若BRCA1或BRCA2基因產生突變，人體就會產生罹癌風險，但並非所有癌症的罹癌風險，都可透過BRCA1、BRCA2癌症基因檢測來分析，目前BRCA1及BRCA2的基因檢測主要是針對乳癌，大腸癌的罹癌風險則是透過Familial Adenomatous Polyposis（簡稱FAP）基因檢測。 徐義峰說，經由BRCA1癌症基因檢測，被檢測者若發現基因突變，一生罹患乳癌的最高風險為80%，罹患卵巢癌、子宮頸癌、子宮癌、胰臟癌、大腸癌的風險，比一般人高。BRCA2癌症基因檢測，被檢測者若發現基因突變，一生罹患乳癌的最高風險為40%至50%，罹患卵巢癌、胰臟癌、胃癌、膽囊癌的風險，比一般人高。 角聲癌症協會資深主任楊王惠真，本身有兩次罹患乳癌的經歷。她表示，根據醫學研究，乳癌或卵巢癌與BRCA1或BRCA2的關聯性，高於家族病史，如果婦女遺傳到突變的BRCA1或BRCA2基因，得到乳癌或卵巢癌的機會大增。 因此，楊王惠真完成第二次乳癌治療後，決定進行BRCA1、BRCA2癌症基因檢測，並確定本身BRCA1、BRCA2基因未突變，才放下可能遺傳給子女的心頭大石。 坊間BRCA基因檢測收費高昂，在3000元至4000元間，而且絕大多數健保都不給付。一般擔心本身罹癌風險的民眾，是否有做相關基因檢測的必要？ 徐義峰表示，通常醫師會建議有罹患乳癌高風險的族群，進行BRCA1、BRCA2癌症基因檢測。所謂高風險族群，包括家人做BRCA1、BRCA2基因檢測，得知有基因突變情形，其兄弟姊妹或子女，就有做基因檢測的必要。同時，家族中有兩個以上成員罹患乳癌，尤其有人是在50歲以前就罹患乳癌，其兄弟姊妹或子女也有必要檢測。 保險經紀林大衛表示，過去一般健保給付大都不涵蓋BRCA檢測，美國政府推動的健保改革法案（Affordable Care Act）於2010年3月23日通過後，即要求各健保公司須為罹患乳癌高風險投保人，提供BRCA諮詢門診的福利，近期更具體明文規定，須為罹患乳癌高風險族群保戶，提供免費的BRCA基因檢測。林大衛說，凡2012年3月23日以後購買的健保，或是2012年3月23日以前所購保單，但於近期進行計畫變更，只要本身為罹患乳癌高風險族群，均可透過健保獲得免費的BRCA基因檢測。 至於透過BRCA基因檢測，發現本身有相關基因突變，想進行預防性乳房切除及重建，林大衛說，只要保戶能提出詳盡報告，證明有施行預防性手術必要，大多數健保也涵蓋預防性手術、乳房重建及住院的給付，但視個人保單內容不同，保戶有其一定的自付額及共付額。