(三總 曾元生主任) 薦部壓瘡治療: 臀上動脈穿通枝皮瓣+靛氰綠技術

病患福音！三總壓瘡新治療成果發表 2018年01月10日 19:22 中時 魏怡嘉 隨著老年化社會的來臨，褥瘡逐漸成為常見的問題，其中股骨大轉子部位的壓瘡，是常見的部位，過去擴筋膜張肌的手術可以達到傷口覆蓋的效果，但是傷口癒合之後容易出現突出的現象，為改善此一情形，三總整形外科使用前外側大腿肌皮瓣來蓋蓋壓瘡的傷口，癒合之後突出的狀況不再，供皮區的疤痕也更小。三總整形外科主治醫師暨燒傷中心主任曾元生表示，過去稱之為褥瘡主要是因為好發於臥床的病人，但是因為不僅是臥床的病患，即使坐輪椅的病患也會出現類似的潰瘍傷口，甚至其他長期受壓的部位都會產生，因此已逐漸更名為壓瘡。曾元生指出，壓瘡的治療涉及到全人的照護，傷口的處置不在話下，更重的的是病患的營養、翻身、居家護理都是不可或缺的一環。深及皮膚或皮下層的壓瘡可經由居家照護、翻身、氣墊床的使用輔以傷口敷料覆蓋得以痊癒。但是深及肌肉、骨骼層的深部壓瘡，則需要施予手術方能覆蓋傷口使其恢復。三總綜合多年來的臨床經驗，對於不同的壓瘡部位發展出不同的手術治療方式，並將成果發表於各個不同的國際期刊上。曾元生表示，最常見的薦部壓瘡，傳統上多使用VY型肌皮瓣覆蓋傷口，為減少手術中的失血，我們使用臀上動脈穿通枝皮瓣來治療薦部褥瘡，一方面保留臀大肌，一方面減少剝離臀大肌時的失血，達到薦部傷口修復的目的。近年更發展出使用靛氰綠的技術來作為臀上動脈穿通枝的精準定位，是目前世界上第一篇使用此類設備作為薦部壓瘡手術的研究論文，不僅能精準定位臀上動脈穿通知的位置，更能在術後監測皮瓣的血液循環。另長時間坐輪椅的病患最容易出現坐骨部位的壓瘡，三總首度使用前外側大腿肌皮瓣來達到傷口癒合的結果，成效也相當良好。另有些長時期臥床的病患不只有罹患一處的壓瘡，對於多發性的壓瘡，在逐漸改善病患的營養、照護品質、氣墊床輔具的同時，逐一部位施予各式的手術，讓這一類棘手的傷口仍可逐一解決，病患得以出院。(中時)