(慈濟 林巧容醫師) 臨終關懷 五全照顧: 全人/全家/全程/全隊/全社區

安寧病房成立逾五年透過居家關懷陪伴患者與家屬 2017/10/15 08:20記者林貞平 曾先生罹患攝護腺癌十餘年，病情走下坡進入末期，幾度進出臺中慈濟醫院心蓮（安寧）病房。安寧團隊一路陪伴，鼓勵家人把握機會「道謝、道愛、道歉、道別」，經歷居家關懷階段，直到往生那天曾先生已沒有遺憾。臺中慈濟醫院心蓮病房成立逾五年，透過居家關懷等方式，尊重臨終病人意願，讓家人有足夠時間道別，也藉著每年十月第二個周六的世界安寧日，提醒大眾把握與家人相處的時間。曾先生民國廿四年出生，二○一六年十月十三日往生，享年八十二歲。一年過去了，家人想起慈愛的他，仍有無限想念。他的兒子曾永洲在父親忌日，也正好是世界安寧日前夕，說出對安寧團隊的感恩。曾先生罹癌多年，二○一四年癌細胞擴散全身，體力不支，看診都必須坐輪椅。護理師向家屬介紹安寧病房時，家人起初擔心「是否就等於不治療了？」醫護人員進一步解說，他們才知道原來可以有兩位主治醫師共同照顧。病人選擇使用自費化療藥品後，病情一度好轉， 團隊評估曾先生適合居家關懷，由居家護理師接手指導家人接點滴，持續打營養針，曾先生如常散步、上市場，需要打針治療才回院，直到隔年八月。曾永洲的太太也是主要照顧成員之一，身為媳婦的她回想：居家關懷剛開始時，家人最擔心的是必須學會幫公公接點滴、沖管路，起初拿到針，手就抖個不停，後來慢慢也就熟能生巧。居家護理師固定每三天來訪一次，並協助注射，一旦狀況變化，也有廿四小時接電話的護理師可以幫忙。二○一六年七月，曾先生因肺炎住院後再次住進心蓮病房， 採取緩和醫療，護理師到病房跟他聊天，還有音樂志工用優美旋律放鬆病人心情，家人看見他截然不同的另一面。曾永洲說，爸爸以前是個威嚴的父親，從不把愛、感謝說出口，但住院的最後兩周，簡直變了一個人。他說，爸爸不但每天早上看見媽媽與媳婦，都會講「足感謝你、足愛你們」，主動送氣球花束給結髮數十年的太太，還要求拍下擁抱、親親的相片。家人感受到他的真情流露，病房常常是有哭、有笑，只要他想做的都盡量圓滿，讓他了無遺憾。有一天，兒孫都到齊，安寧團隊護理師利用機會幫他們拍了一小段記錄片，在旁引導鼓勵家人把握機會「道謝、道愛、道歉、道別」，請孫輩分享「覺得阿公有那些好？」讓下一代學習勇敢說出想說卻不敢說的話，留下爺孫相擁的畫面。知道曾先生喜歡日本老歌，慈濟志工將歌曲錄在手機裡放給他聽，讓已經不太能講話的老人家，聽得高興頻頻比讚。兒子則帶著爸爸最愛的ＣＤ到心蓮病房陪伴父親，那晚，曾先生沈浸在家人的按摩與最愛的音樂中往生。曾永洲肯定醫院提供舒適的環境，讓爸爸最後這段路走得不辛苦，尤其感謝包括志工在內的安寧團隊，在住院間觀察與家人的互動與病人的需求，體貼的給予治療，真正做到生死兩相安。臺中慈濟醫院安寧療護團隊林巧容醫師指出，「臨終關懷」是透過全人、全家、全程、全隊、全社區的「五全照顧」， 致力安頓病人身心靈，其中針對末期病人的安寧居家醫療，就是尊重病人自主權，秉持讓病人在熟悉的自家環境，有尊嚴、沒有痛苦地走完人生最後一哩路的心願，病人不必來回奔波，維持家庭功能性，將醫療服務從醫院延伸到家裡。林巧容醫師表示，團隊醫護人員明白許多家屬沒有相關背景，會有很多困擾與擔心，安寧居家護理師除了說明末期病人症狀控制、照護技巧指導、管路更換、營養評估指導，病人抽血回門診領藥、心理社會需求社會福利與善終準備。還有廿四小時諮詢電話做家屬最佳後盾，達到生死兩無憾。楊琇媚居家護理師表示，走入安寧團隊的領域的醫護人員，必須具備熱誠、耐煩、視病猶親的特質才做得下去。在病人臨終時刻，走入他們的家庭，聆聽家族的故事，過程中聽見很多痛苦、哀傷與無助，也成為家人信任、依靠的動力，做朋友陪他們走這段路，透過生命的能量看見工作的價值。林醫師說，安寧療護服務對象除了癌症、漸凍人外，目前健保給付已納入包括老年失智症、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、大腦病變（如中風、巴金森氏症）、嚴重肺纖維化、慢性肝病及肝硬化、急性與慢性腎衰竭等八類末期病人的安寧療護，造福更多末期病人。