急性青光眼常被誤為腸胃炎

高危險群應定期檢查追蹤治療 2012年8月16日 00:29 記者李文生／台南報導急性青光眼的主訴症狀為頭暈、噁心、嘔吐，常被誤為腸胃炎，屬高危險群的民眾，應定期檢查追蹤治療。佳里奇美醫院眼科主治醫師蕭景星表示，如疏忽，一旦發病未及時治療，可能1星期眼睛就會失明。蕭景星主治醫師表示，日前該院收治1位69歲陳姓婦女，其症狀是頭暈、噁心、嘔吐。原本以為是腸胃炎，接受治療卻不見好轉；後來頭痛愈來愈劇烈、眼睛脹痛、右眼視力變差，檢查發現眼壓飆高到60mmHg，比正常眼壓20至22mmHg高很多，視力剩不到0.05，診斷是罹患急性青光眼。蕭景星醫師表示，臨床上有些病人可能從來沒有眼疾，卻突然出現頭暈、噁心、嘔吐等症狀，常被誤以為是腸胃炎或高血壓，而未及時做正確治療，導致視神經受損、瞳孔變形、視力嚴重喪失。蕭景星醫師表示，青光眼可分為隅角開放性、隅角閉鎖性及先天性等3種，又分別包括原發性及續發性青光眼。隅角閉鎖性青光眼發生原因與眼睛結構有關，這類型的青光眼比較會急性發作，房水通道阻塞造成房水蓄積、眼壓上升，臨床上稱為急性隅角閉鎖性青光眼。蕭景星醫師表示，隅角閉鎖性青光眼可能是間歇性發作或完全沒有症狀，病人會因視力模糊、看燈有光暈、眼睛發紅脹痛、頭痛、噁心、嘔吐等症狀而迅速就醫。蕭景星醫師表示，急性青光眼只要發作不是很久，通常經過眼科醫師緊急處理後，都可以把眼壓控制到正常範圍，接著做雷射虹膜造孔治療，可儘量避免再次急性發作。若眼壓一直控制不下來，就必須接受手術治療了。蕭景星醫師表示，雷射及藥物治療是目前最常採用的方式，雷射可以做出一個人工通路讓房水順利排出，並預防再次急性發作。藥物則可以增加房水的排出或減少眼房水的分泌。為了有效控制眼壓，藥物需要規則且連續的使用。擅自停藥或調整藥量及次數，可能讓眼壓升高而造成視神經受損。他表示，一般而言，青光眼的視神經破壞為不可逆變化，所有的治療都是在防止進一步的惡化或損害，同時保存現有的視覺。該名婦女經靜脈注射降眼壓藥物後症狀改善，並幫她施行虹膜雷射治療，青光眼獲得控制，視力恢復到0.9。蕭景星醫師表示，青光眼不是傳染性的疾病，高危險群因子有眼壓過高、年過40歲者、高度近視、家族有青光眼病史者、長期使用類固醇者、糖尿病或高血壓患者、眼睛曾受傷者等，應定期作眼睛檢查，以便早期診斷及儘早適當的治療