Dronedarone防止心房顫動!!

養成固定量血壓與自我把脈習慣 ‧心房顫動防範於未然     2012/05/12 王慰祖  如果家中老人家有心悸（感覺的到心跳）、胸悶、頭暈，或是曾有全身無力等症狀產生，千萬不要等閒視之，有可能是「心房顫動」的毛病。如果過於輕忽不去管它，一旦發現問題時，通常是「歹誌大條了」。  台北榮總內科部心臟內科主治醫師張世霖醫師表示，心房顫動是心律不整疾病中最常見的問題，從心律不整的門診臨床經驗發現，心房顫動約占了四成以上，常見的症狀包括心悸、心跳不規則、頭暈、胸悶、全身無力，嚴重者甚至會導致中風與心衰竭等併發症。  他強調，心房顫動最可怕的是，有些人平常是無症狀的，一是「有感」，最嚴重的就是造成中風。有些老人家不清楚上述的症狀是危險訊號，或是忍著不告訴子女，以至於發現不對勁時，多半已是較嚴重的病情，例如中風甚至心衰竭致死。  張世霖說，心房顫動分為陣發性、持續性與慢性（永久性）三類，陣發性通常在7天內會好，症狀也最明顯。持續性則是症狀超過7天，慢性（永久性）則是不適症狀一直存在。後兩者因為不舒服的時間較長，有些患者容易「習慣」，這也是最令人擔心的地方。  臨床經驗發現，不少老人家就醫時已是很嚴重的狀況，例如中風或心衰竭，最後發現原來是心房顫動惹的禍。  張世霖表示，其實病患平常就要對自己的狀況有意識，養成每天量血壓與自我把脈的習慣，血壓要保持在85至130之間，脈搏則是最低在50下、最高100下的範圍，感覺不對勁就儘速就醫。  談到心房顫動的診斷，張世霖指出，診斷心房顫動以心電圖為標準，再加上詢問患者的病史，甚至對於無法自己清楚說出病史的老年人，可以為病患裝上24小時心電圖監測，最多可以記錄7天的心跳資料。為了掌握包括心律不整患者的心跳等資料，台北榮總與資策會合作推出「遠距心電圖傳輸」，只要病患手機可以上網，或是家中有網路，榮總心臟科就可以隨時掌握患者的心跳，這也是醫療上的一大突破。  張世霖強調，心房顫動治療目標著重減少病患發生住院，中風甚至死亡的風險。傳統藥物如Amiodarone，雖然可以讓心跳慢下來，但是長期服用容易出現甲狀腺異常、角膜色素沈積、肺部纖維化、肝功能異常等全身性副作用。因為傳統的藥物副作用較大的關係，所以經研究證實並無法減少病患發生住院，中風甚至死亡的風險。  目前一種最新且健保給付的藥物-Dronedarone，因為它將易造成上述副作用的「碘」元素拿掉且較不易蓄積在人體內，所以較沒有這些副作用產生。它可以讓異常心跳慢下來，還可以防止心房顫動，減少併發症的產生，是目前針對非永久性心房顫動經研究證實唯一可以減少住院，中風甚至死亡的風險。但是曾經因為心衰竭住院或慢性（永久性）心房顫動的患者就不適用此藥。  他強調，如果藥物治療無效，則選擇以心臟電燒方式，採取更積極的治療。