醫界人才流失 柯文哲：全民共業

新頭殼／新頭殼newtalk-2012年06月14日 新頭殼newtalk 2012.06.14 柯昱安/台北報導  對於台灣外科醫學人力恐出現短缺危機，甚至部分外科人才逐漸離開，轉而投入醫美領域，台大創傷醫學部主任柯文哲今（14）日表示，這是「全民共業」，包括健保財政漏洞導致待遇不佳、醫療糾紛風險過高，以及社會風氣轉變等因素，都是台灣醫界人才不斷流失的主因。  新頭殼「開放編輯室」節目，今天邀請柯文哲醫師到節目中，揭開醫界人力短缺背後的真相。柯文哲感嘆，內科、外科、婦產科、兒科「四大皆空」的現象越來越嚴重，起初只是幾名住院醫師離開，現在連開設相關課程，學生也不想選修，「以前是成績前幾名去外科，現在變成成績較差的才會來外科。」  柯文哲表示，從市場機制的角度來看，外科工時長、風險高，但薪資與其他科別相較，並沒有特別優渥，是導致人力短缺的因素之一。他舉美國外科醫師為例，美國外科的要求比台灣更高，不過由於薪資是家醫科的5倍，因此，優秀的醫科人才幾乎都會前往外科發展，反觀台灣的現況與美國恰巧相反。  柯文哲也認為，台灣健保制度不健全，代價就是導致現今醫護人力的待遇普遍不佳。他批評政府明知健保財務漏洞大，卻只會針對健保進行如「二代健保」一般的「修飾性改革」，人民也不願意負擔更多的健保支出，治標不治本的情況就是把這些龐大的成本反映在醫護人力上，用壓榨醫護人力的待遇填補缺口，形成「全民共業」。  此外，柯文哲認為，醫療糾紛也是造成醫界人才對外科卻步的主因之一。柯文哲以一個被判賠3千萬的醫療糾紛為例，在政府、醫院皆不願替該醫師背書的情況下，這名醫師必須獨自背負這麼龐大的賠償金額，而且還得擔負刑事責任。加上外科風險高，醫療糾紛一多，自然造成寒蟬效應。  柯文哲也感嘆，現今學生對於醫學缺乏熱情，認為外科就是「錢少事多離監（監獄）近」，加上社會價值普遍轉換，導致如今某些高風險的手術乏人問津，醫生動刀的選擇皆以「不會被家屬告」為前提思考，讓已經人力短缺多年的外科士氣更顯低迷。  對於改善醫界人力流失的問題，柯文哲除了認為應從根本改善健保機制做起外，他也提出，由國家成立「醫療糾紛保險」的思考方向，他表示，與其增加醫師薪水，不如避免讓醫生單獨承擔這麼龐大的醫療糾紛賠償，讓更多人力願意進駐外科，改善工作環境，更能解決現今這個不正常的醫界生態